造成一个脚趾头一直麻的原因有很多，通常分为两种情况，一种是生理性原因，比如脚趾头被挤压，另一种是病理性原因，如外伤、腰椎疾病、末梢神经病变、血液循环障碍、低钙血症等。
一、生理性原因：
如果脚趾头局部受到挤压，如鞋子大小不合适造成挤压，则由于脚趾头的血管受到阻碍而出现血流不畅，进而使神经无法正常工作且受到刺激，则会出现脚趾疼痛、麻木的症状。此时需解除压力，稍后便可恢复。
二、病理性原因：
1、外伤：由外伤导致脚趾头局部皮神经受损，从而引起一个脚趾头持续麻木的情况；
2、腰椎疾病：常见为腰椎间盘突出，下肢感觉神经从腰椎发出，因此腰椎间盘突出可能会压迫到神经根，从而引起此根神经所支配的区域，出现脚趾头总是麻甚至疼痛症状；
3、末梢神经病变：常见原因有糖尿病、类风湿关节炎、脑血管疾病、B族维生素缺乏或化疗药物所致，引起周围神经病变，也可能导致单个脚趾麻的现象；
4、血液循环障碍：如下肢脉管炎、下肢静脉曲张等，都有可能造成脚趾头局部血液循环障碍，因为神经需要血液供应营养，血液循环障碍会无法给神经提供营养，进而出现感觉神经功能障碍，从而发生脚趾头麻的情况；
5、低钙血症：低钙血症是指血清离子钙浓度异常降低，因电解质异常会造成神经兴奋性改变，进而可能引起一个脚趾头出现一直麻的症状。
此外，还可能与药剂反应、肿瘤相关。如感冒或腹泻时服用复方黄连素片或呋喃唑酮片，在含有氢、砷、二氧化碳等环境中待的时间过长，也会出现脚趾对称性麻木的情况。如果患者脚趾头存在肿瘤，则肿瘤的生长会对神经造成牵扯，从而引发脚麻的症状。
患者出现上述症状时，不能仅对麻木治疗，还需对病因一起进行治疗，根据患者麻木的持续时间、症状进行检查分析，明确病因后，针对病因和症状合并进行治疗。