导致脚背上出现很多小红点且很痒的原因较多，常见的主要有接触性皮炎、湿疹、过敏性紫癜、虫咬性皮炎等。出现此种症状后建议立即到正规医院皮肤科检查，根据病因进行针对性治疗。
1、接触性皮炎：可能因为穿新鞋子或者新袜子，对其材质不适应，进而造成脚背上皮肤出现接触性皮炎。主要表现为脚背上出现很多针尖大小的密集小红点，同时可能伴有红斑、水疱等，患者自觉症状为瘙痒、灼热等。应避免再次接触引起过敏的物质，避免过度挠抓皮肤，症状严重者需及时就医治疗；
2、湿疹：主要与免疫功能异常或皮肤屏障功能障碍等因素有关，脚背部皮肤创伤或感染也可能诱发湿疹。主要表现为局部出现很多粟粒大小的丘疹或红斑，即小红点，可向周围蔓延，同时伴有剧烈瘙痒，严重时还可能会出现糜烂及渗出；
3、过敏性紫癜：属于血管变态反应性的疾病，可能与感染、免疫紊乱、遗传等因素有关。主要表现为皮下的毛细血管破裂引起皮肤出现很多小红点，甚至出现皮下瘀斑等症状。过敏性紫癜可出现于脚背部皮肤，表现为密集或散在的紫红色丘疹，按压后不褪色，伴有瘙痒的症状，多数不会出现 疼痛。临床以抗过敏药物、糖皮质激素药物治疗为主；
4、虫咬性皮炎：若脚背部皮肤被昆虫叮咬，其中的毒素刺激也有可能会引起局部皮肤出现很多小红点，伴有瘙痒等症状。若症状较严重，建议及时就医治疗。