一吃药就胸口痛，不吃没事可能是由于药物卡在食管引起，也可能是由于药物副作用、胃炎等因素导致，需要及时就医，遵医嘱进行相关治疗。
1、药物卡在食管：如果患者所服用的药物体积比较大，在服用后可能会出现药物卡在食管处，出现吃药后胸口有点痛的情况。可适当多饮水，或将药物分次服用，必要时可由专业医生更换其他易服用的药物；
2、药物副作用：药物存在一定的副作用或不良反应，若服用后可能会出现胸闷、胸痛等副作用。若症状较轻微，一般无需特殊处理，大多可以自己消失，若症状持续甚至加重，需要就医进行治疗，同时遵医嘱更换其他药物；
3、胃炎：若患者患有胃炎，服药后药物中的成分会对胃黏膜产生刺激，使胃酸分泌较多，容易出现胃酸反流的情况，可出现胸骨后烧灼感、疼痛的现象。建议遵医嘱使用盐酸雷尼替丁胶囊、复方铝酸铋片、兰索拉唑肠溶片等药物进行治疗。
除以上相对常见的情况外，还有其他的可能性情况，比如心绞痛，建议患者积极就医，遵医嘱进行治疗。