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颅骨前窝骨折表现

范存刚神经外科主任医师
北京大学人民医院三甲全国第21

颅前窝骨折是临床上比较常见的一种颅底骨折,患者的表现上存在一定特点,常见表现为熊猫眼征、脑脊液鼻漏、嗅神经和视神经损伤等。

1、熊猫眼征:颅前窝骨折容易累及额骨、眶板和筛骨,从而导致筛前动脉等血管破裂、出血。出血可以经鼻流出,也可以流进眶内,在眶周皮下和球结膜下形成紫蓝色瘀斑,常在外伤后几个小时出现,临床上把这种征象叫做熊猫眼征,对于颅前窝底骨折的诊断具有重要价值。还要注意,熊猫眼征需要和局部的软组织擦伤相鉴别,颅前窝骨折的熊猫眼征,很少扩散到眼眶外,通常为双侧性,而局部软组织的损伤患者常有皮肤擦伤和结膜内出血;

2、脑脊液鼻漏:颅前窝骨折常会累及副鼻窦,且伴有脑膜撕裂,患者的脑脊液可以经额窦、筛窦,由前鼻孔或耳流出,临床上称为脑脊液鼻漏。头外伤后鼻腔内有清亮液体,或带血性液体流出的患者,应高度警惕脑脊液漏的发生;

3、嗅神经和视神经损伤:筛板或视神经管发生骨折的时候,可以引起嗅神经和视神经损伤,从而在外伤之后,出现不同程度的嗅觉减退或视力下降;

4、其他:颅前窝骨折临床上还常见头痛,头痛比较强烈。此外,还可能会出现意识障碍、昏迷,以及喷射性呕吐等。

2023-06-30
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