脚踝扭伤一年多了还疼的原因包括脚踝稳定性较差、过早活动、关节软骨未完全愈合、内部发生炎症、踝关节韧带断裂。建议及时就医进行影像学检查，如X光或MRI，遵医嘱进行治疗。
1、脚踝稳定性较差：如果脚踝稳定性较差可能导致脚踝活动时还疼，可能需要使用支具或石膏固定来提供额外的支持，帮助脚踝恢复正常位置和稳定性。
2、过早活动：过早地进行康复运动包括踝关节的屈伸运动、下肢肌力训练等，导致脚踝有后遗症，建议应逐渐增加训练强度和持续时间，帮助脚踝适应正常活动，有助于缓解脚踝扭伤疼痛。
3、关节软骨未完全愈合：若患者早期治疗没有进行良好地护理，伤及关节软骨或韧带，行走时便会引起疼痛。一般需要适当休息，将患肢抬高，高于心脏水平，并且可以使用热水泡脚，增加血液的循环，促进恢复。
4、内部发生炎症：因感染导致细菌等病原体侵犯踝部软组织，引发炎症，除疼痛外，还可能有微肿等。在医生的指导下，可以使用消炎镇痛药物，如洛索洛芬钠片或布洛芬缓释片，来减轻疼痛和炎症。
5、踝关节韧带断裂：如果脚踝疼痛持续不减或者出现剧烈疼痛等严重症状，应该寻求专业医生的帮助。医生可能会建议进行进一步的检查或治疗，如果脚踝扭伤一年多了还疼，可以进行踝关节磁共振检查，如果有踝关节韧带断裂的情况，需要手术切开进行复位钢板螺钉内固定治疗，以尽早恢复脚踝的功能。
在恢复过程中，保持耐心和积极的态度非常重要，避免进行过度使用脚踝的活动，适当减少活动量，避免重复受伤。