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氨基末端B型利钠肽前体偏高

朱航心血管内科副主任医师
中国人民解放军总医院三甲复旦榜 A++++

氨基末端B型利钠肽前体简称NT-ProBNP,NT-ProBNP由心房细胞、心室细胞分泌的一种成分,各种原因导致心房或心室内的压力发生改变,会刺激心房细胞、心室细胞分泌这种成分导致升高。随着人年龄增长NT-ProBNP的数值也会一定程度的增长,除此之外偏高还可以见于心脏疾病、感染性疾病、肾脏疾病等,因此需要结合临床症状以及相关的检查进一步明确。

一、心脏疾病:

1、心力衰竭:各种器质性心脏病引起的心力衰竭都会出现NT-ProBNP的升高。而且这种升高随着心力衰竭的程度加重,数值也会逐渐升高,随着心力衰竭的控制NT-ProBNP指标也会逐渐下降。这种情况要及时做心脏彩超检查,测量射血分数,并根据患者的临床症状明确诊断,遵医嘱使用地高辛片、卡托普利片、硝酸异山梨酯缓释片等药物改善心脏功能,必要时考虑手术治疗改善症状,当心功能恢复时NT-ProBNP的指标就会下降;

2、急性心肌梗死:在心肌梗死发生时也会有NT-ProBNP升高,当然这种升高没有心力衰竭时明显。而且患者会有剧烈的胸闷和胸痛,除了NT-ProBNP升高,还有心肌酶谱特别是肌钙蛋白的升高。这种情况一旦发生,需要及时的进行冠状动脉造影,明确诊断后可使用溶栓或者介入治疗植入支架等方法,对心肌梗死进行治疗。

二、感染性疾病:

如脓毒血症、败血症等也会有NT-ProBNP的升高,这种情况患者会有体温升高等全身感染的症状。化验血常规时可有白细胞明显升高,细菌培养时能够找到致病菌。感染导致NT-ProBNP升高的原因并未明确。这种情况要及时明确诊断,然后在医生的指导下选择敏感的药物,如注射用头孢唑林钠、注射用青霉素钠等抗生素静脉滴注控制感染,炎症控制以后NT-ProBNP的指标就会下降。

三、肾脏疾病:

如肾小球肾炎、肾病综合征、肾脏功能不全等也会有NT-ProBNP升高的情况。肾脏疾病发生时,伴有水液代谢异常,导致水钠潴留,使心房和心室内压力升高。患者除有尿少、水肿等症状以外,化验也可观察到尿蛋白、尿素氮和肌酐的升高。建议患者进行低蛋白饮食减轻肾脏负担,并遵医嘱服用氯沙坦钾氢氯噻嗪片、呋塞米片等利尿药物改善水肿症状。对严重的尿素氮肌酐升高,达到尿毒症的患者还需要通过血液透析进行治疗,待肾脏疾病控制以后,NT-ProBNP的指标就会下降。

2023-09-04
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