腰椎45节滑脱即腰椎第4、5节滑脱，在临床上比较常见，应采取药物治疗、手术治疗的方法进行治疗，也要减少弯腰持重，适当进行理疗、功能锻炼等措施，避免腰椎进一步受到外伤。
1、药物治疗：如果腰部疼痛比较明显，可以适当口服非甾体类抗炎药物，如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、塞来昔布等药物，通常可起到局部消炎，促进疾病恢复的作用，选择药物时需要注意过敏的问题，也要注意饭后服用，避免出现胃肠道的不良反应。也可以口服营养神经的药物，如甲钴胺、腺苷钴胺等，可以营养椎体神经，促进局部恢复；
2、手术治疗：如果腰椎第4、5节滑脱的症状比较严重，腰部及臀部会有酸痛、胀痛，以及下肢无力感、大小便功能障碍等症状，严重者甚至会出现行走障碍、间歇性跛行，可能会严重影响生活，则可以采取手术固定的方法进行椎管减压，也有助于症状的消除；
3、减少弯腰持重：腰椎第4、5节滑脱应注意减少弯腰持重，减少腰椎的负荷，由于腰椎第4、5节的滑脱，主要是腰椎第4节向前滑脱，会造成腰椎第4、5节椎间隙变窄，从而导致下肢间歇性跛行的症状，减少弯腰持重通常可以缓解硬膜囊和神经根发生卡压症状；
4、理疗：可以通过热敷和理疗等措施，增加腰椎的血运，从而减轻神经根的水肿，避免出现坐骨神经痛的症状。每天可以用热水袋、热毛巾，或者是电热吹风进行局部的热敷理疗，可以增加肌肉的血运，能够降低炎症因子；
5、功能锻炼：患者可以进行功能锻炼，如三点支撑、五点支撑，或者游泳等功能锻炼，增加腰椎前后部肌肉群的力量，保护腰椎稳定性，减少滑脱程度，也可以减少骨质增生。