一用力咳嗽左下腹疼，可能提示存在肠道痉挛、直肠炎、肠易激综合征等消化系统疾病，用力咳嗽时会刺激局部出现疼痛症状。也可能是咳嗽导致的肌肉牵拉痛，或者患者存在左输尿管结石、附件炎等疾病，也会出现一用力咳嗽左下腹疼的情况。因此，出现此种症状后，需要到医院明确诊断，并予以相关治疗。
一、消化系统疾病：
1、肠道痉挛：主要由于肠道积气、外界刺激、疾病因素等导致，患者常伴有突发或阵发疼痛，严重时可能有疼痛难忍、出冷汗、手脚发凉等症状。疼痛出现在左下腹考虑痉挛发生于远端结肠，多因用力咳嗽刺激而引起的突发性疼痛。治疗时一般可通过热敷痛处缓解症状，患者得到良好休息后可以自愈；如果疼痛难忍，可以遵医嘱使用解痉镇痛药缓解症状，如复方颠茄片、西托溴铵等；
2、直肠炎：多因病原体感染或自身免疫调节导致，可能伴有直肠出血疼痛、便秘、大便黏腻、里急后重等症状。用力咳嗽可能刺激到炎症部位，进而加剧左下腹疼痛。治疗时根据患者主要症状进行用药，可以遵医嘱使用硫糖铝、美沙拉嗪、甲硝唑等药物控制炎症和减少出血，配合乳果糖、甘油等缓解便秘。当药物治疗无效或病情较重的患者，可选择手术治疗；
3、肠易激综合征：可能与胃肠道菌群失调、精神心理障碍和肠神经系统异常等因素有关，主要表现为腹痛、腹泻、便秘等症状，受到温度、饮食和情绪等刺激时容易发病。此类患者用力咳嗽可能会刺激肠道，产生左下腹疼痛。如果有腹泻的情况，根据其具体程度使用止泻药，或用生理盐水进行补液治疗，避免脱水。针对肠易激综合征的后期治疗，明确病因后可以在专业医生的指导下使用解痉类药物、肠道益生菌和止泻类药物，如匹维溴铵、东莨菪碱片、益生元、蒙脱石散等。
二、其他疾病：
1、肌肉牵拉痛：每次咳嗽均可牵拉到腹部的肌肉，长期或剧烈的咳嗽可能导致左下腹肌肉牵拉疼痛，止咳后休息一段时间左下腹的牵拉痛可以自行恢复。如果咳嗽较剧烈，可以服用止咳药物，如右美沙芬、可待因等进行治疗；
2、左输尿管结石：肾结石下行、尿道梗阻、尿道感染等因素均可能导致左侧输尿管结石，用力咳嗽可能会刺激局部出现左下腹疼痛的症状。治疗时可遵医嘱使用双氯芬酸钠、吲哚美辛等药物进行镇痛消炎，配合坦索罗辛、枸橼酸氢钾钠等药物促进结石排出。如果药物无法排出，则需要选择手术治疗，常采用体外冲击波碎石、输尿管镜碎石术等；
3、附件炎：指女性的子宫附件，即卵巢和输卵管受到感染而引发的炎症，表现为下腹痛、阴道分泌物增多等症状，用力咳嗽产生的刺激可能会加重左下腹疼痛症状。治疗时在明确感染类型后，需要遵医嘱使用合适的抗生素，主要有克林霉素、阿莫西林等。如果药物治疗无效或伴有严重的脓肿、包块等病变时，需要进行手术治疗，可根据患者的自身情况采用病灶切除术、子宫及附件切除术等。