嘴巴张不开,一边的骨头感觉卡住了可能存在颞下颌关节紊乱病、颞下颌关节脱位等,需根据不同原因给予相应的处理措施。
一、颞下颌关节紊乱病:
1、咀嚼肌紊乱疾病:多由于外伤、精神紧张、寒冷刺激、紧咬牙、夜磨牙等导致咀嚼肌的直接受损,出现咀嚼肌疲劳。患者可表现为一处或多处咀嚼肌出现局部持续性疼痛,从而出现嘴巴张不开,一边的骨头感觉卡住了的现象。一般以保守治疗为主,肌痛的早期或急性阶段应进软食,减少下颌的活动,可局部热敷、理疗,或者服用对乙酰氨基酚等非甾体类抗炎药。后期或慢性期要进行开口训练,并辅以封闭治疗、针灸治疗等;
2、结构紊乱疾病:多由于车祸、下颌受到外力的打击以及下颌过度牵拉等,可使髁突移位、关节盘附着及韧带被拉长或撕裂,导致关节盘移位或关节表面损伤。此时可表现为关节弹响、开口型异常,从而出现嘴巴张不开,一边的骨头感觉卡住了的现象。可使用手法复位,并使用布洛芬、对乙酰氨基酚等止痛药,或进行关节腔内冲洗、关节腔注射透明质酸钠等治疗,出现关节内粘连可行关节腔冲洗以及关节镜剥离与关节盘复位术。若保守治疗无效可行外科手术治疗,如关节切开术、关节盘复位术等;
3、炎性疾病:可分为原发性与继发性两种。原发性滑膜炎病因不明,多出现在类风湿关节炎等疾病中。患者开口受限明显,下颌运动时可出现关节摩擦音,从而出现嘴巴张不开,一边的骨头感觉卡住了的现象。滑膜炎以保守治疗为主,通过封闭以及关节腔冲洗治疗,患者症状可得到缓解;
4、退行性关节病:包括骨关节病和骨关节炎,主要病因有关节持续承受异常压力、咬硬物、偏侧咀嚼、磨牙症、紧咬牙、外伤、车祸、下颌受到外力打击等使关节表面软骨受到破坏,从而导致关节退行性变。骨关节炎可出现关节疼痛、开口受限,开口型偏向患侧伴有关节的杂音;骨关节病可无明显关节疼痛,由于关节骨质破坏明显,可出现下颌运动受限,开闭口、前伸以及侧向运动均可闻及关节杂音,开口型偏向患侧,从而出现嘴巴张不开,一边的骨头感觉卡住了的现象。一般以保守治疗为主,患者可服用肌松药物,放松紧张的咀嚼肌,同时配合理疗如热敷、按摩以及开口训练,可减轻症状与关节疼痛。若保守治疗无效时可行手术治疗,包括髁突高位切除术、关节盘修补术、关节成形术等。
二、颞下颌关节脱位:
主要与内源性与外源性两种因素有关。内源性因素包括打哈欠、唱歌、大笑、大张口进食、长时间大张口进行口腔科治疗等,导致关节发生脱位。外源性因素是指在开口状态下,下颌受到外力的打击经口腔气管插管、进行喉镜和食管镜检查、使用开口器、新生儿使用产钳等,用力不当使下颌开口过大而出现脱位。出现脱位时,患者不能闭口、语言不清、唾液外流,从而表现嘴巴张不开,一边的骨头感觉卡住了的现象。一般采用手法复位的方法,嘱患者精神放松,配合治疗,复位后固定的颌间结扎牙弓夹板或弹性颅颌绷带。

