四岁小孩老是尿裤子，可能是由于心理紧张、尿路感染、脊柱裂、蛲虫病等原因导致。在不伴随其他症状的时候，家长可以与孩子进行沟通，若是伴有其他症状，则要及时带小孩去医院进行检查，以明确病因，然后根据病因进行针对性的治疗。
1、心理紧张：如果家长经常对小孩指责，会造成小孩心理压力大，从而引起精神紧张、焦虑，造成中枢神经兴奋，促使膀胱括约肌收缩，导致四岁小孩老是尿裤子。家长需要多安抚患儿，让小孩放松心情，避免长期处于紧张、焦虑的状态；
2、尿路感染：主要是由于不注意会阴部卫生，病原菌侵犯尿路引起。炎症因此对尿路黏膜造成刺激，引起充血、水肿，表现为尿频、尿急、尿痛等症状，若不及时到厕所排尿，也会引起四岁小孩老是尿裤子。此时小孩需要在医生的指导下口服敏感度高的抗生素药物，比如阿莫西林胶囊、头孢克肟片等；
3、脊柱裂：主要是先天性椎管闭合不全导致，脊柱裂对脊椎会造成牵扯，从而影响脊髓功能，小孩会出现大小便功能障碍、下肢疼痛、下肢感觉运动功能障碍等，大小便功能障碍也有可能导致四岁小孩老是尿裤子。临床上主要通过手术治疗，比如脊柱裂修补手术、脊椎融合术等；
4、蛲虫病：主要是由于不注意卫生，饭前便后不洗手感染蛲虫导致，可出现肛门瘙痒以及腹泻等症状，如果蛲虫对尿道口造成刺激，可能会引起小孩尿急，进而出现四岁小孩老是尿裤子。需要在医生指导下口服药物进行治疗，比如甲苯咪唑片、阿苯达唑片等。