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耳鸣耳朵嗡嗡响中医上是怎么回事

杨波中西医结合科副主任医师
中南大学湘雅医院三甲复旦榜 A++++

耳鸣耳朵嗡嗡响,即耳鸣,既是一种常见症状,也是一种独立的疾病。患者自觉一侧或两侧耳内嗡嗡响,呈持续性或间歇性,容易引起烦躁、焦虑、失眠等症状,影响正常生活。中医认为耳鸣多由肝气郁结、风邪侵袭、痰湿困结等导致,需辨证治疗。

1、肝气郁结证:是较常见的证型,可伴胸胁胀痛、夜寐不宁、头痛或眩晕、口苦咽干。与情志抑郁或恼怒有关,由肝气郁结、郁而化火、肝火上犯、耳窍失和而导致耳鸣。临床多选用逍遥散加减,疏肝解郁、行气通窍;

2、风邪侵袭证:突然耳鸣且病程较短,可伴耳内堵塞感或听力下降,或伴鼻塞、流涕、头痛、咳嗽等症状。由外感风邪、肺失宣降、风邪循经、上犯清窍与气相击导致,临床多选用芎芷散加减,疏风散邪、宣肺通窍;

3、痰湿困结证:可伴头重如裹、胸脘满闷、咳嗽痰多、口淡无味、大便不爽等症状,痰湿困结中焦脾胃导致气机失调,湿浊之气上蒙清窍。临床选用涤痰汤加减,祛湿化痰、升清降浊;

4、脾胃虚弱证:可伴倦怠乏力、少气懒言、面色无华、纳呆、腹胀、便溏,脾胃为后天之本、气血津液生化之源。由于饮食不节、睡眠不足、情志不遂等不良生活方式,导致脾胃虚弱、气血津液清阳下陷、痰湿浊阴盛上而出现耳鸣。临床多选用益气聪明汤加减,健脾益气、升阳通窍;

5、心血不足证:可伴心烦失眠、惊悸不安、注意力不能集中、面色无华等症状,心主神明,长期精神紧张或压力过大、心血不足,导致心不能濡养清窍时可致耳鸣。临床多选用归脾汤加减,益气养血宁心通窍;

6、肾精亏损证:可伴腰膝酸软、头晕眼花、发脱或齿摇、夜尿频多、性功能减退、畏寒肢冷。肾开窍于耳,耳的听觉功能与肾精盛衰密切相关,可由肾精亏虚、髓海不充导致。临床多选用肾气丸加减,补肾填精、温阳化气。

2023-07-11
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