尿里面有油状漂浮物考虑为乳糜尿,乳糜尿是由于泌尿系统淋巴管破裂或淋巴管堵塞,导致乳糜液或淋巴液进入尿液。因淋巴液含量不同,尿液外观呈不同程度的乳白色、乳状浑浊或凝块,且具有光泽感。乳糜尿的出现主要与局部创伤、丝虫病、腹腔结核病,以及原发性淋巴管系统疾病、肿瘤有关。
1、局部创伤:由于胸、腹部创伤或手术损伤腹腔淋巴道或胸导管而引起乳糜尿,较为罕见。乳糜尿出现于创伤或手术之后,而能排除丝虫病或其他原因所致者,即可确诊;
2、丝虫病:是常见引起乳糜尿的疾病,丝虫病感染后,可引起淋巴管的损伤和破坏,导致出现乳糜尿,多为间歇发作性,过劳、妊娠分娩等是常见的诱发因素。发作时主要症状有畏寒、发热、腰部钝痛或下腹不适等,休息可自行缓解。长期持续性乳糜尿患者,可因脂肪大量丢失而有明显消瘦,部分患者因大量乳糜血尿、营养不良以致贫血、低蛋白血症和水肿;
3、腹腔结核病:广泛性腹腔结核累及腹部淋巴道时可引起乳糜尿,但临床较少见。此类患者主要有全身性结核性中毒症状及腹腔结核的局部表现,如长期低热、乏力等;
4、原发性淋巴管系统疾病:此类疾病导致乳糜尿得情况在临床上比较少见,是由于胸导管先天性畸形或广泛淋巴管发育不全等原因使肠道吸收的乳糜液不能经正常途径引流,逆流至泌尿系淋巴管而产生乳糜尿。也可引流至其他组织器官的淋巴系统而致乳糜腹水、乳糜胸水、子宫乳糜液、关节腔乳糜等;
5、肿瘤:由于腹腔、腹膜等部位的肿瘤或转移癌,压迫或阻塞腹腔淋巴管或胸导管而引起乳糜尿。其中以淋巴瘤较易发生,但临床上少见。恶性肿瘤所致的乳糜尿,病程发展快,发热或消瘦等全身症状常较明显,腹部常可触及包块,建议及时前往医院就诊。

