下面通常是指会阴部，如果是女性下面有异味小腹部痛，需要考虑存在妇科炎症，常见于阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等。如果是男性下面有异味小腹部痛，可见于前列腺炎。另外，不论男性女性，还需要考虑膀胱炎等情况。若症状持续存在，且有其他伴随症状，应及时前往医院就诊，明确病因。
1、阴道炎：是由各种病原体感染，导致阴道菌群失调而引起的炎症反应，与多个性伴侣、不洁性行为、个人下体卫生不注意等因素有关。可分为细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等，由于炎症刺激，会导致白带增多、发黄、异味，同时伴随外阴瘙痒、尿频、尿痛等症状，进而表现为下面有异味小腹部痛；
2、宫颈炎：是发生于子宫颈以及宫颈管黏膜的炎症，通常跟阴道炎会同时存在，主要表现为阴道分泌物增多、异味，也会出现性接触出血、下腹痛等症状。多发生于育龄期女性，由于阴道内炎症长时间刺激而引起，可能也会引起下面有异味小腹部痛；
3、盆腔炎：是女性上生殖道感染性疾病，主要是由不洁性生活、病原体感染、妇科手术、腹腔手术等原因导致，由于炎症刺激，会出现下腹部疼痛、阴道分泌物增多、异味，也会伴随腰酸、发热等症状，所以可能会出现下面有异味小腹部痛；
4、前列腺炎：多是由于泌尿系统感染、过度饮酒、性生活过频等原因导致，由于炎症刺激，会引起前列腺充血、炎性分泌物增多，导致下面有异味小腹部痛的症状，还可伴有总想上厕所、性功能障碍等症状；
5、膀胱炎：多是由于细菌感染、服用药物或者组织损伤等原因所导致，会出现黏膜急性充血、水肿等改变，由于炎症会导致尿道的分泌物增多，进而会造成异味，同时炎症会刺激充血、水肿的黏膜，从而可能出现下面有异味小腹部痛的症状，还可伴有尿痛、排尿不适等症状。