声音一大耳朵里面就沙沙响考虑可能是由于耵聍栓塞、中耳炎、外耳道炎等因素所致。建议前往医院进行检查诊断，而后可根据具体病因和医生的指导建议进行治疗。
1、耵聍栓塞：耳道内的皮肤含有耵聍腺可以分泌出耵聍，聚集在外耳道内，而且耵聍长时间没有排出或者排出不顺畅，就会聚集呈块状、团状，从而变成坚硬的团块，不容易取出导致大量堵塞耳道，对耳道造成影响出现耳鸣、耳痒等症状，导致声音一大耳朵里面就沙沙响，还可能会出现疼痛感，这时最好是使用碳酸氢钠滴耳液使其耳屎软化，并且变得稀薄柔软，而后可以去耳鼻喉科门诊让医生使用医用生理盐水对耳道进行冲洗，将耵聍从耳道内清洗出来；
2、中耳炎：多是由于上呼吸道受到溶血性链球菌细菌的侵袭引起感染，或者是由于有不干净的水进入耳道，或者是进入鼻咽部位所致，从而造成患者出现耳痛、耳鸣、耳道溢液、听力下降、声音一大耳朵里面就沙沙响等症状，可在医生的指导下使用头孢克肟分散片、罗红霉素胶囊等药物进行治疗；
3、外耳道炎：由于外耳道皮肤受到细菌病原体的侵袭感染，或者是受到外力的作用导致耳道皮肤损伤，环境过于潮湿等，耳道皮肤的抵抗能力也会出现下降，从而引起外耳道炎，会导致患者出现瘙痒、疼痛、分泌液增多、耳鸣的现象，可在医生的指导下使用头孢氨苄胶囊、盐酸环丙沙星片、氧氟沙星片等药物进行治疗。
除了上述原因之外，神经性耳鸣、咽鼓管功能不良、神经衰弱、耳内肌肉收缩等原因也可能声音一大耳朵里面就沙沙响，需要到医院进行外耳道及鼓膜查体、听力检查等，明确病因后需要及时治疗。