脚趾甲有一块变黑紫色通常是外伤、甲沟炎或甲下黑色素瘤引起。建议患者尽快去医院就诊，完善相关检查，明确病因后在医生的指导下进行治疗。
1、外伤：当脚趾受到挤压或外物撞击时，会导致脚趾甲内部出血而形成淤血。一般不需要进行特殊治疗，淤血可自然消退；
2、甲沟炎：指甲修剪过深或长期穿过紧的鞋子，可导致甲沟受损，容易受到致病微生物感染，从而引发炎症反应，使部分人出现脚趾甲局部红肿、积脓的症状，通常患者可在医生指导下行脓肿切开引流术进行治疗；
3、甲下黑色素瘤：多与紫外线照射、遗传因素相关，可导致黑色素细胞瘤性增生，在甲下形成黑紫色肿物。通常患者可在医生建议下使用维莫非尼片等分子靶向药物进行治疗，必要时可在医生建议下进行截肢手术。