有来医生

睡着睡着突然醒了然后失眠了

黄世昌神经内科副主任医师
北京大学第一医院三甲全国第12

睡着睡着突然醒了,然后失眠了,可见于多种情况。如果睡眠时间过长,偶尔醒了失眠,可作为正常现象,更换环境、心理变化、饮酒和咖啡等非病理因素也可以导致,此时无需过于担心,不用特殊处理,可逐渐好转。另外,睡着睡着突然醒了,然后失眠了,也可见于低血糖、睡眠呼吸暂停低通气综合征、心律失常等,属于病理现象,建议密切观察自身情况,必要时就医。

一、正常现象:

1、更换环境:人来到陌生环境后,精神上可能会缺乏安全感,而导致睡眠时会突然惊醒,惊醒后由于陌生感而导致失眠,无需特殊处理,逐渐适应后可好转;

2、心理变化:焦虑、精神压力大等会导致神经衰弱出现,影响睡眠质量,在入睡后会由于精神因素映照在梦境中而惊醒,醒后由于大脑处于兴奋状态而失眠。建议调节不良情绪,比如可以通过跳舞、运动释放压力;

3、饮酒、咖啡:睡前大量饮酒、喝咖啡会影响大脑正常睡眠节律,从而导致睡眠功能紊乱,出现睡眠时突然觉醒,并难以入睡现象。建议避免在睡前大量饮酒、喝咖啡,也不要进行剧烈运动。

二、病理现象:

1、低血糖:午夜时出现低血糖表现,会影响正常睡眠节律,导致惊醒,此为Somogyi现象,属于糖尿病患者午夜时出现低血糖反应。主要是因为应用胰岛素治疗的严重糖尿病患者,由于午夜抵抗胰岛素激素的增加,容易在午夜发生低血糖后出现反跳性高血糖,即在午夜出现低血糖表现,但测量血糖时可表现为血糖增高。因此有糖尿病病史的患者,如果有夜间低血糖反应如惊醒、胸闷、气短、头晕、乏力等,或者晨起时测血糖偏高,要考虑午夜血糖波动。可监测全天血糖,包括睡前、凌晨零点以及凌晨2-3点的血糖情况,明确后半夜血糖波动程度;

2、睡眠呼吸暂停低通气综合征:睡眠时由于喉头水肿、鼻腔狭窄等原因,出现打鼾表现,而影响呼吸节律,造成大脑乏氧,导致睡眠时憋醒,醒后由于脑部乏氧而出现昏沉感,并影响再次入睡。如果睡眠时经常打鼾,体态偏胖,睡醒后有头晕、头痛,并可能伴有血压偏高的人群,要考虑睡眠呼吸暂停低通气综合征的可能,可前往医院耳鼻喉科或睡眠科就诊,行睡眠监测检查,确诊后可在睡眠时使用小型呼吸机,必要时可以予以手术治疗;

3、心律失常:在睡眠中,较严重地心律失常可导致脑部供血不足,进而影响大脑正常功能,促发大脑觉醒,而出现睡眠时突然醒了,并由于心脏不适感,而影响再次入睡。如果晚上睡眠时突然惊醒,并伴有心慌、心悸、胸闷、气短等表现,要考虑心脏病的可能。建议行动态心电图检查,明确诊断,治疗上可遵医嘱使用普萘洛尔、丙吡胺。

2023-12-31
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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