胆囊萎缩加结石是否需要切除，应根据胆囊萎缩的程度、结石情况进行判断。若为轻度萎缩且结石较小，并不疼痛，可暂时保守治疗，不用手术；若胆囊全部萎缩并伴有结石，则建议及早手术治疗，以免结石长期刺激引起严重并发症。
一、保守治疗：
若为轻度萎缩且结石较小，患者无症状表现，也没有做手术的想法，可暂行保守治疗。患者应定期复查，少量多次饮水，可遵医嘱用药尝试溶解结石。此外，平时规律饮食，不要暴饮暴食，避免吃辛辣、刺激及油腻类食物，比如油条、炸鸡、火锅等。
二、手术治疗：
1、胆囊萎缩严重：萎缩胆囊已经没有了正常功能，若胆囊全部萎缩伴有结石，虽然没有疼痛，但结石的长期刺激会使慢性胆囊炎演变为胆囊恶性肿瘤的可能性增加，建议手术切除治疗。一旦演变为胆囊癌后，治疗效果较差，可能会影响患者寿命；
2、胆囊结石偏大：如果患者胆囊萎缩不严重，但是结石较大，尽管患者不痛，也建议手术切除。因为药物溶解的效果较差，且结石过大刺激划伤黏膜不仅会疼痛，还可能出现感染、胆道堵塞等情况，手术切除是根治胆囊结石的根本办法。