24小时尿蛋白高说明尿液中蛋白质的含量增高，引起24小时尿蛋白高的原因很多，可分为生理性因素和病理性因素，其中病理性因素多与肾小球肾炎、肾盂肾炎、糖尿病肾病等有关。
一、生理性因素
机体在剧烈运动、发热、寒冷、精神紧张、交感神经兴奋及血管活性剂等刺激下所致血流动力学改变，可出现肾血管痉挛、充血，从而导致肾小球毛细血管壁通透性增加，可出现24小时尿蛋白高，一般避免其诱发因素即可得到缓解。
二、病理性因素
1、肾小球肾炎：多由于感染、免疫异常引起，可表现为水肿、高血压、蛋白尿等，检查可见24小时尿蛋白高。治疗上可根据肾活检病理结果遵医嘱使用激素、环磷酰胺、环孢素等免疫抑制剂治疗，以及降压、消肿等对症治疗，合并高血压的患者可遵医嘱使用美托洛尔、比索洛尔等β受体阻滞剂，硝苯地平等钙离子通道阻滞剂，盐酸贝那普利等血管紧张素转化酶抑制剂、缬沙坦等血管紧张素II受体拮抗剂缓解高血压状态。水肿者可给予呋塞米、氢氯噻嗪等药物缓解水肿症状，出现严重水肿时，应控制盐的摄入；
2、肾盂肾炎：多由于尿路梗阻、不注意性生活卫生、长期留置导尿管等原因导致的泌尿系统细菌感染。可表现为高热、腰痛、尿频、尿急、尿痛、排尿困难等，检查可见24小时尿蛋白轻度升高，尿中白细胞和细菌明显增多。治疗上可遵医嘱给予氧氟沙星、阿莫西林等药物治疗，高热者还可给予布洛芬等药物进行降温，建议平时注意饮食清淡、易消化，并适当增加饮水量，保持会阴部清洁，减少感染几率；
3、糖尿病肾病：多由于遗传、肥胖、胰岛素分泌或作用缺陷所引起的糖尿病，当糖尿病病情控制不佳，可造成肾脏损伤，表现为蛋白尿、水肿、高血压等，检查可见24小时尿蛋白高。治疗上需要积极控制血糖，可遵医嘱使用格列吡嗪、格列齐特等磺脲类促进胰岛素分泌，还可使用二甲双胍、吡格列酮等药物减少胰岛素抵抗，出现高血压者可遵医嘱给予贝那普利、氯沙坦等药物控制血压降低蛋白尿。现在还有一些新型降糖药如达格列净、利拉鲁肽可降低蛋白尿，改善糖尿病肾病的预后。