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清宫后白带有血丝是怎么回事

朱磊妇产科主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院三甲全国第68

进行清宫手术后,患者的白带中有血丝,可能是非疾病因素导致,比如子宫尚未恢复、宫腔残留、排卵期出血,也可能是疾病因素导致,如清宫不彻底、子宫复旧不良、宫腔感染,患者需要根据不同原因进行处理。

一、非疾病因素:

1、子宫尚未恢复:在进行清宫手术后,破裂的血管还未完全修复就会引起出血,血液可能会与患者的阴道分泌物混合,表现为白带中有血丝,或者是有血性分泌物。患者可伴有轻微腹痛,一般不用进行特殊处理,在术后1周左右症状会消失。

2、宫腔残留:通常在清宫手术后,患者的宫腔内还会有残余的血液需要排出,在少量血液排出的过程中,也会与白带混合在一起。此时注意会阴部的卫生即可,不用采取其他处理。

3、排卵期出血:在清宫手术20天左右患者会恢复排卵,排卵期体内的雌激素水平会存在波动,造成子宫内膜局灶性剥脱,所以会造成阴道有少量出血。通常出血量不多,持续时间也不会超过3天,不需要进行处理。

二、疾病因素:

1、清宫不彻底:若患者的子宫壁较薄、胚胎在子宫角部位、医生的经验不足,可能会导致清宫不彻底,使部分的妊娠组织物残留在宫腔内,由于组织物的持续刺激,所以会出现持续出血或阴道淋漓出血。若残留的组织物较少,患者可以服用新生化颗粒,促进残留物的排出,如果残留物较多,就需要考虑再次进行清宫手术。

2、子宫复旧不良:清宫手术会对患者的子宫有所影响,通过子宫肌纤维的收缩和子宫内膜的再生修复作用,会使子宫逐渐恢复。若子宫复旧不良,仍存在损伤,就会导致出血淋漓不尽、血丝样白带等。患者在治疗期间应避免有性生活,还需要在医生指导下使用乌鸡白凤丸、益母草颗粒等药物进行改善。

3、宫腔感染:如子宫颈炎等,在清宫手术后未注意会阴部的护理,会导致细菌、病毒等侵袭机体,出现炎症感染,在炎症因子的刺激下,可引起局部充血、肿胀,易出现少量出血,还会伴有瘙痒、腹痛等症状。患者可使用阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等药物治疗。

若在清宫后存在血丝样的白带,同时伴有腹痛等症状,应去医院的妇科就诊,完善白带常规检查、腹部B超检查等,明确是何种原因导致,并遵医嘱进行处理。

2023-02-20
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