阑尾炎手术后20天化脓，主要是与阑尾炎症较重导致伤口污染，以及患者皮下脂肪层比较厚等因素有关，如果炎性成分侵袭伤口，或术后不注意保护伤口就会引起感染，如果患者脂肪层较厚，术中脂肪组织发生液化、坏死，继而出现感染，导致化脓，此时可以通过消毒、引流、药物治疗、物理治疗等方式处理化脓的伤口。
1、消毒、引流：此时应尽早进行消毒、换药处理，敞开切口进行充分引流，同时使用碘伏、生理盐水、双氧水等对感染的伤口进行消毒，留置引流条帮助引流，同时清理坏死组织，在切口出现新生的肉芽组织后，可以重新缝合伤口；
2、药物治疗：患者在进行消毒、引流后，可适当应用抗炎药物帮助控制炎症感染，如使用左氧氟沙星、头孢克肟、头孢呋辛等药物联合治疗，也可以使用帮助促进伤口愈合的药物，比如生长因子凝胶、液体敷料等帮助愈合；
3、物理治疗：在伤口恢复期间，可使用红外线灯烤电的方式帮助促进伤口愈合，烤电可以减轻伤口的渗出、增加伤口的血运，从而促进愈合。