低渗脱水即低渗性脱水,一般是指水和钠同时缺失,但缺水少于缺钠,血清钠低于正常范围130-150mmol/L,细胞外液呈低渗状态。出现低渗性脱水,可以遵医嘱输注等渗或高渗盐水,如0.9%的氯化钠溶液或大于3%的氯化钠溶液,以纠正细胞外液量的低渗状态及血容量不足的情况。
低渗性脱水主要是由补水过多或肾丢失引起,肾丢失导致的低渗性脱水,可能是由于排钠性利尿药过量使用、肾小管中存在大量不被吸收的溶质、急性肾衰竭多尿期、肾小管性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒,以及肾上腺皮质功能减退症等因素导致。
当患者的血清钠在120mmol/L,合并休克时,应该输注晶体或胶体液体,如复方氯化钠溶液、羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液、右旋糖酐铁注射液及血浆等,有利于补充血容量,纠正休克症状。患者在症状缓解之后,可以静脉输注高渗盐水,以进一步恢复细胞外液量和渗透压。
出现低渗性脱水时,还要注意休息,保证充足的睡眠,有利于增强体质。如果出现呼吸困难、呕吐、腹泻等症状,需及时告知医生,家属需要学习记录出入液量,以便于医生了解病情。

