牙齿色素沉淀是否会变成蛀牙，需根据具体情况分析。牙齿表面如果只是色素沉淀，通过认真刷牙，保持良好的口腔卫生，通常并不会导致蛀牙。如果口腔卫生不好，不注意及时刷牙，或者经常吃零食，有可能局部色素的沉淀部位会逐渐导致蛀牙。
1、不会导致蛀牙：牙齿表面色素沉淀，可能是由于咖啡、茶、含有色素的食物、吸烟等，导致的颜色沉积。牙齿有色素沉淀时，色素沉淀本身并不会导致蛀牙。在后续的口腔护理过程中，做到认真刷牙，局部有可能维持现状，可能不会导致蛀牙；
2、会导致蛀牙：当口腔卫生不好时，不良的口腔习惯会导致牙齿表面有食物残渣残留，这时牙齿表面是口腔内细菌的天然培养基。细菌会在此发酵，食物残渣产生酸，长期损害牙齿表面，一般就会导致牙齿脱矿，进而可能导致蛀牙。另外，牙齿表面有菌斑，菌斑钙化后形成牙结石，对于口腔的健康影响较大，是导致牙齿发生龋洞和产生牙龈炎的主要原因。
所以，当口腔内牙齿表面出现色素沉淀以后，一定要认真刷牙，也可以到医院进行洗牙、喷砂和抛光等处理，以减少蛀牙的发生。