临床上,甲亢危象的诊断主要依靠既往病史、临床表现及实验室检查,尚无统一的诊断标准。甲亢危象一旦确诊,一般无需等待化验结果,应立即开始抢救,包括一般治疗和对症治疗。
一、诊断:
按患者发热、心血管表现、胃肠道症状、中枢神经系统症状,以及有无诱因5个方面,以记分的方式进行定量评估。≥45分为甲亢危象,25-44分为危象前期,<25分则排除甲亢危象。以此判断有无甲亢危象,以及甲亢危象的严重程度。
二、抢救:
1、一般治疗:包括支持治疗和去除诱因。建议在医生的指导下静脉补液,根据电解质水平及时补充电解质,预防代谢功能紊乱,给予足够的热量和维生素,保证能量供应。合并有感染时,应用足量、有效的抗生素,预防二重感染,常用药物有注射用头孢尼西钠、注射用头孢哌酮钠等;
2、对症治疗:甲亢危象发生时,一般需遵医嘱口服丙硫氧嘧啶片,抑制甲状腺素的合成。并积极应用复方碘溶液紧急处理甲亢危象,无机碘可抑制甲状腺球蛋白水解,减少甲状腺激素释放,口服或静滴后能够迅速控制甲状腺毒症。糖皮质激素能够抑制周围组织对甲状腺激素的反应,从而抑制周围组织将T4转化为T3。因此,糖皮质激素可改善甲亢危象患者的病情。同时,甲亢危象时可能会诱发肾上腺皮质功能减退,可适当进行外源性补充。临床上一般采用注射用氢化可的松琥珀酸钠,或注射用地塞米松磷酸钠静滴。

