洗胃是通过胃管向胃内重复注入洗胃液,与胃内容物混合后再吸出,以达到冲洗胃腔、清除胃腔内容物的过程。进行洗胃前首先要明确患者是否存在适应证与禁忌证,洗胃过程中要注意动作轻柔,同时观察患者状态与体位,操作结束后要注意及时送检。
一、洗胃前:
1、适应证:洗胃主要用于经口摄入药物、毒物或其他有害物质时间比较短的患者,一般服毒后4-6个小时内洗胃比较有效;
2、禁忌证:经口摄入具有腐蚀性的强酸、强碱,患有肝硬化伴有胃食管静脉曲张、胃肠道穿孔、严重的胃溃疡,合并活动性出血、食管狭窄、贲门狭窄或者梗阻、严重心肺基础疾病、主动脉瘤,包括口腔严重变形、不能插管的患者要禁止洗胃,否则可能会加重基础病情。
二、洗胃中:
向胃内置入导管时,应将胃管充分湿润,动作轻柔敏捷,避免损伤食道黏膜。置管时如出现剧咳、呼吸急促或发绀,提示导管误入气道应迅速拔出重新插管。洗胃过程中要经常变换患者体位,尽量将胃内容物清洗干净。同时要注意观察患者血压、呼吸、脉搏和血氧饱和度,并密切观察进出液体量以及洗胃液的颜色。
三、洗胃后:
洗胃结束后应将抽出物留取标本送检,查明毒物的品种,便于后续治疗。同时,由于洗胃插管会对患者食管、胃部黏膜造成损伤,所以建议暂禁饮食,待症状缓解消失后给予流质或半流质饮食。
四、其他:
洗胃时,要选择合适溶液进行操作,如高锰酸钾溶液禁用于对硫磷中毒者洗胃,碳酸氢钠溶液不宜用作敌百虫、水杨酸盐和强酸类中毒,同时注意每次灌注量不宜过多。洗胃的原则是快进快出,先出后进,尽量保持出入量相等。

