胃癌切除三分之二后是否需要化疗，主要取决于患者的具体病情和病理检查结果，对于早期胃癌且无转移的患者，可能不需要化疗；而对于进展期胃癌或已转移的患者，则通常需要进行化疗。
如果胃癌患者在手术后的病理检查中确诊为早期胃癌，且没有发现肿瘤转移的情况，切除三分之二的胃部后，可能不需要立即进行化疗。此种情况下，医生会建议患者进行定期复查，包括胃镜检查、血常规、肿瘤标志物检查等，动态监测病情变化，确保病情得到有效控制。
如果胃癌患者在手术后的病理检查中确诊为进展期胃癌，或者已经发现肿瘤转移的情况，切除三分之二的胃部后，通常需要进行化疗。化疗作为胃癌治疗的重要手段之一，可以有效杀死癌细胞，控制肿瘤的生长和扩散，防止肿瘤复发和转移，从而提高患者的生存率和生活质量。
在化疗期间，医生会根据患者的具体情况制定个体化的化疗方案，并密切监测患者的身体状况和化疗反应，及时调整治疗方案。
需要注意的是，化疗并非适用于所有胃癌患者，也不是胃癌治疗的唯一手段，对于部分患者来说，放疗、免疫治疗、靶向治疗等也是可行的治疗选择。在决定是否需要化疗 时，医生会根据患者的具体情况进行综合评估，并与患者进行充分沟通，共同制定最佳的治疗方案。