脚踝起了个筋包，可能是外伤、皮脂腺囊肿、脂肪瘤所致，也可能是腱鞘囊肿等原因所引起，需要针对病因进行治疗，应避免用力揉搓患处。
1、外伤：如果脚踝处不慎发生碰撞导致外伤，或者突然过度扭转导致扭伤，此时由于局部充血、水肿，可能会出现筋包的情况，后期血肿机化也可能会呈现此类现象。建议在急性期进行制动、休息，使用毛巾包裹冰块进行冷敷。48小时过后进行热敷，促进血液循环，使局部血肿吸收，还可以配合医生使用云南白药气雾剂等药物进行治疗。
2、皮脂腺囊肿：主要是皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿。如果发生于脚踝部位，则需要在局麻下进行手术切除治疗。切开皮肤后，锐性分离囊壁，将囊肿全部摘除，然后缝合。
3、脂肪瘤：是由分化成熟的脂肪组织构成，是最常见的软组织良性肿瘤，多位于皮下组织。如果脚踝处的脂肪瘤较小(直径1cm内)及多发脂肪瘤，一般不需处理，较大者宜行手术切除治疗。
4、腱鞘囊肿：该疾病病因尚未明确，可能与关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织发生退行性变有关，也可能与外伤有关，尤其是慢性损伤。其主要症状是肿块，质地软，与皮肤无粘连。早期腱鞘囊肿患者可以进行挤压法，使囊肿破裂，医生也可能会使用醋酸泼尼松龙注射液进行腔内注射。如果上述治疗无效，则需要进行手术治疗，完整地将囊壁切除。
此外，如果患者出现筋膜炎、骨肿瘤等情况，也可能发现脚踝有个筋包，如果是筋膜炎，一般需要遵医嘱使用盐酸乙哌立松片治疗也可以进行热疗、红外线治疗，而骨肿瘤需要积极进行手术切除治疗。建议及时到医院的骨科就诊，完善触诊、X线等检查，判断具体原因。