扁桃体一边肿大但不痛，可能与单纯性扁桃体肿大等生理性原因有关，也可能与病理性原因有关，如慢性扁桃体炎、扁桃体淋巴瘤、咽旁间隙肿瘤。建议及时前往医院的耳鼻喉科就诊，可以进行血常规、喉镜等相关检查，有助于判断病情，从而进行针对性治疗。
一、生理性原因：
可能是单纯性扁桃体一边肿大，扁桃体为淋巴组织，通常会参与机体的免疫反应，儿童时期接触外界刺激的机会逐渐增多，免疫功能较活跃，扁桃体可能会显著增大，此时多为生理性肥大，且一般没有明显不适感，查体扁桃体无红肿、表面光滑，建议观察，定期复查，随访即可。
二、病理性原因：
1、慢性扁桃炎：多由急性扁桃体炎反复发作，或隐窝引流不畅导致隐窝内感染细菌或酵母样真菌所致，局部组织受到感染后可能会导致周围淋巴组织肿大，可能会出现扁桃体一边肿大，而平时多无疼痛症状，检查可见扁桃体和腭舌弓呈慢性充血状态，隐窝口可见黄白色干酪样点状物。如果慢性扁桃体炎反复急性发作或形成病灶感染，则可行扁桃体切除术等方法进行治疗；
2、扁桃体淋巴瘤：一般病程比较短，目前发病原因尚不完全清楚，可能与病毒感染、细菌感染、免疫缺陷等原因有关，扁桃体表面可出现明显的淋巴组织增生，多数人群以无痛性咽部不适及扁桃体一侧肿大为主，部分人群会有扁桃体溃烂及出血。此种情况需要取部分组织做活检，明确病理性质，比较常见的类型是B细胞淋巴瘤、T细胞淋巴瘤，可以进行化疗，而且需要终身复查和随访；
3、咽旁间隙肿瘤：如果存在咽旁间隙肿瘤，随着病情发展，体积可能会逐步增大，推挤该侧的扁桃体，会引起一边扁桃体肿大但不痛，此时建议做咽部增强MRI，可以初步判断病情，比较常用的治疗方法是行咽旁间隙肿瘤切除术。
在日常生活中，建议定期进行体检，了解近期身体情况。另外，建议尽量避免摄入葱、姜、辣椒等辛辣刺激性食物，以免加重扁桃体肿大的程度。