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吗啡急性中毒的表现

孔俊英急诊科副主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院三甲复旦榜 A+

吗啡急性中毒的原因多由使用超量,或重复、频繁使用造成。吗啡具有止痛、解痉、麻醉等多种作用,主要表现包括神经兴奋、中枢抑制、全身症状、过敏症状,如果不采取及时治疗,最后可因呼吸循环衰竭而死亡。

1、神经兴奋:吗啡对神经系统具有兴奋作用,中毒后患者多呈兴奋状态,可出现欣快感伴幻听、幻视,还可以出现肌肉痉挛、惊厥、牙关紧闭、角弓反张等症状。

2、中枢抑制:随着中毒加重,大脑皮层高级神经中枢、延髓呼吸中枢、血管运动中枢等会逐渐被抑制,患者会出现意识障碍,严重者会出现昏迷,瞳孔出现明显缩小,呈针尖样。由于血管运动中枢被抑制,周围血管会呈现扩张状态,患者会出现血压下降、心跳减慢等表现,随后瞳孔会随着缺氧程度的加重而相应扩大。

3、全身症状:多数吗啡急性中毒患者会表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、口渴、四肢肌张力增加或松弛,可出现排便困难、尿潴留等表现。

4、过敏症状:部分患者对吗啡过敏,可出现皮肤瘙痒、皮疹等,少数患者会出现超敏反应,表现为流泪、流鼻涕、出冷汗、恶心、腹泻等症状。

5、死亡:急性中毒的患者如果在6-12小时内没有采取措施,多死于呼吸麻痹,超过12个小时的患者即使经过治疗,也可能会合并坠积性肺炎等;从而导致呼吸循环衰竭,出现死亡。

对于急性吗啡中毒者应及时进行洗胃、导泻等排出消化道内的毒物,若患者吗啡中毒时间超过6小时,需要用生理盐水高位灌肠,临床常用的吗啡解毒剂,如尼可刹米注射液等,与吗啡有对抗作用,在用药过程中应严密监测并记录患者的生命体征。

2023-06-28
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