躁郁症是精神病还是心理病

抑郁症既是一种精神病，也是一种心理病。抑郁症是由多种原因引起的，发病持久、症状明显的一类心境障碍。通俗地讲，抑郁症在精神疾病与心理疾病中均有一定的体现，抑郁情绪的早期，患者的症状多以心理异常感受为主，一旦发展成抑郁症，则会出现一些精神病性症状。因此，抑郁症究竟是精神病还是心理病，在临床医学上也没有明确的界限。所以，一旦察觉自己或身边人出现了抑郁症的征兆，如经常性的心情低落，或者是失去对身边事物的兴趣，要尽早治疗。同时应当先到精神心理科进行检查和治疗。另外，由于抑郁症病因复杂、症状多变，病情严重的患者很可能会对自身和社会产生危害，因此抑郁症应当得到广大人群的重视。一、病因：1、遗传：遗传因素是抑郁症的重要发病因素之一，抑郁症患者的一级亲属中，发现患有抑郁症的风险大约是一般人群的2-10倍；2、社会环境：生活中的应急事件，如亲人丧失、婚姻关系不良、失业、严重躯体疾病等，是抑郁症发生的危险因素；3、神经功能异常：当患者的神经递质功能和内稳态功能失衡，下丘脑-垂体-肾上腺轴等神经系统功能的异常，也可能是抑郁症发病的重要因素之一。二、症状：1、3条核心症状：心境低落、兴趣和愉快感丧失，以及导致劳累增加和活动减少的精力降低；2、7条附加症状：注意力降低、自我评价和自信降低、自罪观念和无价值感、认为前途黯淡悲观、自伤或自杀的观念或行为、睡眠障碍、食欲下降。三、诊断：1、轻度抑郁症：具有至少2条核心症状和至少2条附加症状，且患者的日常工作和社交活动有一定困难，对患者的社会功能轻度影响；2、中度抑郁症：具有至少2条核心症状和至少3条附加症状，且患者的工作社交或生活存在相当困难；3、重度抑郁症：3条核心症状都存在和具备至少4条附加症状，且患者的社会、工作和生活功能严重受损；4、伴有精神病性症状：符合中、重度抑郁发作的诊断标准，并存在幻觉、妄想和抑郁性木僵等症状。妄想一般涉及自罪、贫穷或灾难迫在眉睫的观念，患者自认为对灾难降临负有责任；幻觉多为听幻觉和嗅幻觉，听幻觉常见为诋毁或指责性的声音，嗅幻觉多为污物腐肉的气味。诊断抑郁发作时，一般要求病程至少持续2周，并且存在具有临床意义的痛苦或社会功能的受损。四、治疗：1、心理：通过倾听、安慰、解释、指导和鼓励等方法，帮助患者正确认识和对待自身疾病，使患者能够积极、主动配合治疗。通常由医生或其他专业人员实施，该疗法几乎可适用于所有患者，亦可配合其他治疗方式联合使用；2、药物：临床中可用于抗抑郁的治疗药物较多，常见如氟西汀、度洛西汀、米氮平等，还包括阿米替林、氯米帕明、丙米嗪等传统抗抑郁药物。此类药物需经医生诊断后方可开具，且剂量受到严格控制，患者个人无法购买和使用；3、物理：如电抽搐治疗、重复经颅磁刺激治疗等，可单独使用，也可联合药物、心理干预综合使用。经过抗抑郁治疗后，大部分患者的抑郁症状可有效缓解或显著减轻，但仍有约15%的患者无法达到临床治愈。首次抑郁症发作缓解后，约半数患者不再复发，但对于3次发作及以上，或是未接受维持治疗的患者，复发风险高达90%。因此，此类疾病的院内康复十分重要，应该在患者住院后尽快开展，帮助患者尽可能恢复社会功能，提高治愈率，为康复打下良好基础。

"抑郁症是精神病还是心理病，首先心理病是一个不规范的概念，它所指的这个含义并不是很清楚，在一定的情况下心理病也相当于精神病的同义词。如果是这样理解，抑郁症就是精神病或者心理病都可以。\n如果说心理病的主要是指一些比较轻度的表现，这个人有某些方面心理活动的异常表现，但是他正常生活、工作还是没问题，这种状态抑郁症应该就不算一种心理疾病。因为抑郁症它是一种偏重的精神疾病，我们也可以说它是精神病的一种，但是在精神病这个概念下，抑郁症也是属于相对轻的一种。因为抑郁症在得到及时诊断和规范治疗，大部分患者都能达到比较好的治疗效果，能够恢复正常或者基本恢复正常的生活状态。"

双相情感障碍不是精神病，也不是心理病，是一种情感障碍，医学上没有心理病的分法。精神病是指以精神病性症状为主的一类疾病，比如精神分裂症、妄想性障碍、精神分裂的谱系障碍等，突出特点是以精神病性症状，比如被控制感、内心被揭露感、幻觉等表现为主。双相情感障碍里面对人影响最大的领域在于情感，是情感障碍或心境障碍，情感呈现两个极端波动，过分低落即抑郁相，或者过分高涨，即躁狂相或轻躁狂相，并不是精神病性症状。在某些情况下，不管是躁狂相，还是抑郁相，可能会有部分精神病的症状，但不是主要临床症状表现，可能是伴随症状，并且这类精神病性、症状与当时的心境体验相一致，比如抑郁时，可能会有虚无妄想、自罪妄想，比如躁狂时，可能会有夸大妄想等。这些精神病症状与心境相称，不是主要的临床表现，更多呈现的是一种心境破坏，不能在区间内稳定，呈现过分的高涨或者低落。双相情感障碍在归类时，归到情感障碍或者心境障碍。

"精神病和心理病是有程度上面的区别，精神病往往没有明确的原因，出现精神活动的几个方面有障碍，像感知、思维、情感、行为等方面出现了明显的异常，比如可以出现幻觉，妄想，如关系妄想、被害妄想、嫉妒妄想、物理影响妄想，还有怪异的行为，如冲动行为、消极行为、自杀的行为、攻击激惹的现象，情感的变化，如情感高涨、情感低落、情绪不稳定、焦虑以及情感迟钝或淡漠。这个往往持续时间比较长，可以用抗精神病药物，或者改善情绪的药物来治疗，可以改善这种病理性的现象。\n心理病往往是由外在的精神心理因素导致的一种情绪反应，例如沮丧、不开心、焦虑、烦躁、不安，这种现象对工作生活往往没有明显的影响，可以通过心理疏导等心理治疗，能够很好的缓解心理病的这种状态。"

"焦虑症属于神经症，不是精神病，在精神障碍分类学上神经症属于一类精神障碍，主要包括焦虑症、强迫症、恐惧症等等。焦虑症没有精神病性症状，精神病性症状主要指有幻觉、妄想等精神病性症状的一类精神障碍。\n焦虑症的主要表现为担心、恐惧、紧张等，它主要有两种形式，一个是广泛性焦虑症，另一个是急性焦虑症，也叫惊恐发作。二组症状主要特点以紧张、担心、坐立不安等精神紧张的症状为主，也常伴有一些自主神经功能紊乱的症状，如心慌、胸闷、出汗、手抖等。"

常见的躁郁症就是经常所讲的双相情感障碍。临床常用的一种心理测试，包括中式的抑郁量表、躁狂量表、汉密尔顿的抑郁量表还有SCL-90，称为症状自评量表。但是针对不同的测试目的，需要选用不同的量表，如筛查躁狂症或是抑郁症的时候，通常会选择使用SDS，就是抑郁症自评量表或是躁狂量表。若是要评估抑郁症的严重程度，选用的是汉密尔顿的抑郁量表。目前临床最常使用的躁郁量表，最常见的是中式抑郁量表、躁狂量表及SCL-90。

"躁郁症是精神病吗？这个问题答案是肯定的。躁郁症就是临床所谓的双向情感障碍，主要表现在情绪上的过高和过低，当情绪出现过高兴奋的时候，属于躁狂发作，如果情绪出现过激，甚至出现活动减少、悲观、自杀、自伤的情况，是抑郁发作的表现。对于这个疾病治疗方案，主要是一些情感的稳定剂，除非情绪特别激动的时候才考虑应用抗抑郁药物，并且这些药物可以将疾病控制到正常范围。"

"临床上常用的躁郁症的心理测验包括汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表，以及躁狂症状量表，抑郁症量表一般来说可以分为17项、21项和24项三种版本，大部分采用0-4级，五级评分，少数项目采用0-2级，三级评分，评分越高，抑郁症状越重。\n抑郁症大部分合并有焦虑症状，汉密尔顿焦虑量表的项目一般有14项，采用0-4级，五级评分，评分越高，焦虑症状越重，心理测验的分数仅供参考。临床诊断双相情感障碍或者叫躁郁症，主要是靠病史资料，或者详细的精神检查。精神检查发现患者病史当中有躁狂发作的病程，以及抑郁发作的病程，有兴奋、夸大、情绪高涨，以及情绪低落、思维不活跃、有消极的想法和消极行为等等，同时做各种辅助检查，没有发现明显的躯体疾病的指征，使用心境稳定剂治疗，往往效果比较好。"

"心理精神病没有器质性的病因，多是由患者的个性特点，以及心理、社会环境等因素导致的。多采用药物对症处理精神症状，以及心理治疗。药物治疗，主要是应用精神药物。精神药物，主要包括抗焦虑药、抗抑郁剂、抗精神病药物、心境稳定剂以及促智药、促脑代谢剂等。心理治疗，主要可以分为支持性心理治疗和领悟式的心理治疗。支持性的心理治疗主要是安慰、鼓励、理解患者，帮助患者解决日常生活中的问题。领悟式心理治疗，主要有认知行为疗法、精神分析、家庭治疗等，主要是引导患者了解自己、分析自己，并且发展自己的内部资源，引导患者自己去解决自己的问题。"

"大多数精神疾病经过心理疏导后都能收到效果，但治疗效果的好坏要根据患者具体的诊断而言。如果患者发病有明显的生活诱因，诊断为创伤后应激障碍或适应障碍等，这一类精神疾病运用心理疏导及心理治疗效果非常好。在远离应激源和负性事件的基础上，及时的进行心理治疗，可以取得良好的效果。还有一类比如特殊的恐惧症，常见的如幽闭恐惧症或广场恐惧症，运用行为治疗效果非常好。但有一些精神疾病心理治疗效果很差，比如器质性精神障碍，患者多伴有脑器质损伤或使用精神活性物质所致精神障碍。上述两类疾病如果原发疾病得不到有效的改善，即使对患者进行心理疏导，效果也不会太好。所以精神病进行心理疏导治疗效果，根据患者所患疾病的类型不同，得到治疗效果也不同。"