脉管炎即血栓闭塞性脉管炎,属于自身免疫性疾病,是指发生在四肢小血管中的血管闭塞病变,与长期吸烟、外界低温、血液凝集、免疫紊乱、遗传因素有关。脉管炎主要分为三期,包括缺血期、营养不良期、坏死期。缺血期主要变现为局部肢体皮肤苍白、温度降低、发力,可能伴有感觉丧失、麻木、疼痛等症状,发生于下肢可导致走路跛行;营养不良期主要表现为肢体持续疼痛,且在夜间疼痛加剧,皮肤表面可出现干燥、皮屑、毛发掉落甚至肌肉萎缩等改变;坏死期可能表现为持续脉管炎可引起肢体末端缺血坏死,发生溃疡、坏死、坏疽等,坏疽局部肢体可自行脱落。
该病早期并不严重,注意锻炼和积极治疗能取得较好的预后。但是如果没有及时进行治疗,则比较严重,病情持续发展可能会导致截肢。
1、一般治疗:如戒烟等,因为长期吸烟是导致脉管炎的主要因素,因此一旦出现脉管炎,需要患者严格戒烟;
2、物理治疗:缺血程度较轻时可以通过四肢保暖、局部热敷、加强锻炼等物理治疗缓解症状;
3、药物治疗:常用的药物有西洛他唑、前列腺素等血管扩张药物,进行扩张肢端血管,改善血流。 还可选用氯吡格雷、阿司匹林等抗血小板药物以防止血管栓塞的发生,另外可以使用尿激酶等溶栓药物溶解血栓,恢复血液循环;
4、手术治疗:对于重度缺血者是否需要进行搭桥或者支架成型手术,目前临床上有争议,但是可以进行血管新生治疗,包括干细胞或者肝细胞生长因子注射。