V1-V3导联R波递增不良意思是心室复极时电压降低,多考虑为非病理因素,或者心肌梗死、病毒性心肌炎等病理性因素。具体的诊疗方案取决于疾病的不同。
一、非病理因素:
剧烈运动、疲劳、嗜酒、睡眠不足、精神紧张、发热、导联放置错误等也可出现V1-V3导联R波递增不良的表现,此类情况无须特殊治疗,注意休息,自我观察即可。
二、病理性因素:
1、急性心肌梗死:基本病因是冠状动脉粥样硬化疾病,如冠状动脉栓塞、先天畸形、冠状动脉口阻塞等造成心肌供血不足,心室压力降低,V1-V3导联R波水平下降,典型症状为胸骨后压榨性疼痛,可向左上臂、颈、背等放射,伴有恶心呕吐、呼吸困难等症状,服用硝酸甘油片不能缓解。患者到院后需给予吸氧和心电图、血压、氧饱和度监测,急性期严格卧床休息,遵医嘱使用注射用尿激酶或注射用重组链激酶进行溶栓治疗,应用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物抗凝治疗;
2、病毒性心肌炎:在上呼吸道感染、腹泻等病毒感染后出现心前区隐痛,心悸、乏力、心浊音界增大、心尖区可闻及收缩期吹风样杂音等表现,伴有房性期前收缩、室性期前收缩等各种心律失常,心电图可见V1-V3导联R波递增不良。可遵医嘱使用大剂量维生素C静脉滴注营养心肌,同时配合阿昔洛韦片、抗病毒口服液、盐酸胺碘酮片等控制病毒感染,纠正心律失常。
除上述原因外,缺血性心肌病,也可能会导致相应的症状,还可伴随左心室扩大、左心室射血分数下降、心绞痛、进展性心力衰竭等。可在医生建议下服用硝酸甘油片、复方普萘洛尔咖啡因片等药物改善心肌缺血情况,使用吲哚美辛片、氨苯蝶啶氢氯噻嗪片、地高辛片等药物,增强心肌收缩力,减缓心衰症状。

