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TSH高是要补碘还是限碘

宁志伟内分泌科主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院三甲复旦榜 A+

TSH通常是指促甲状腺激素,TSH升高通常是由于甲状腺功能轻度减退或严重减退导致,TSH高是补碘,还是限碘,主要取决于造成自身甲状腺功能减退的原因。如果是桥本甲状腺炎所致TSH高,多需要限碘。如果为单纯性甲状腺肿,TSH高常需要补碘。

1、桥本甲状腺炎:对于此类患者,通常需要注意限制碘。桥本甲状腺炎又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎,也称为慢性自身免疫性甲状腺炎,是针对甲状腺组织自身免疫所引起的自身免疫性损害,存在桥本甲状腺炎时,患者常见症状为甲状腺功能减退。甲状腺功能减退是一个长期且慢性过程,为了延缓甲状腺自身免疫进展,此类患者应限制碘的摄入。如果摄入过量碘,可能会加剧甲状腺自身免疫,从而加重病情,导致患者出现呼吸困难、心率较慢,甚至昏睡等严重反应;

2、单纯性甲状腺肿:此类患者一般应补碘,引起单纯性甲状腺肿的常见原因是碘缺乏,在中国,由于食盐中加碘的普及,在临床上偶尔能见到碘缺乏引起的TSH的升高,但在其他碘缺乏地区还是仍然能见到。此时由于碘缺乏,可造成甲状腺肿大,并伴有TSH水平升高,常需要及时补充碘,促进甲状腺激素合成,能够促进甲状腺肿大部位的缩小,对于单纯性甲状腺肿导致的TSH高恢复,也有一定好处。

中国碘缺乏疾病较为少见,故大部分造成TSH升高的原因是自身免疫性甲状腺炎,此时强调限制碘的摄入,避免食用海菜、海带等海制品,在缺碘地区强调适当补充碘,有利于治疗碘缺乏病和预防碘缺乏病。

2023-08-30
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