右手大拇指一弯曲就疼可能是因为骨关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、腱鞘炎、外伤等引起。一般可以遵医嘱应用止痛药物缓解症状,如双氯芬酸钠缓释片等,必要时建议到医院的骨科通过X线检查、CT检查等确诊,在医生的指导下进行治疗。
1、骨关节炎:由于年龄增大、关节劳损等原因导致骨关节软骨磨损,间隙狭窄,骨关节活动时引起炎症刺激周围神经,可导致右手大拇指一弯曲就疼。有的患者还可能在关节周围,尤其是背侧出现黏液性囊肿,这种情况可以吃硫酸氨基葡萄糖胶囊等药物治疗。疼痛较重时,可使用塞来昔布胶囊、美洛昔康片等药物止痛。如果囊肿逐渐增大,关节疼痛明显,可以做囊肿切除,关节清理。而如果关节疼痛畸形,影响功能和生活,可考虑关节置换或者关节融合术;
2、类风湿性关节炎:由于类风湿因子刺激免疫系统释放炎症,造成局部出现炎症反应,局部炎症反应刺激周围痛觉神经则可引起右手大拇指一弯曲就疼。在类风湿性关节炎急性期可以吃消炎镇痛药物缓解疼痛,如双氯芬酸钠缓释胶囊、布洛芬胶囊等,也可以使用醋酸泼尼松片、甲氨蝶呤片、环孢素软胶囊等药物控制病情发展;
3、痛风性关节炎:如果血尿酸较高,导致结晶沉积在关节内引起炎症,可以出现急性关节肿胀、疼痛,也可导致右手大拇指一弯曲就疼,疼痛剧烈时可呈刀割样疼痛。当出现痛风性关节炎时,需要避免活动,可以使用双氯芬酸钠缓释片等药物进行止痛治疗。病情严重时也可使用醋酸泼尼松片等药物缓解疼痛。此类人群在生活中要多饮水,尽量不吃高嘌呤食物,如扇贝、豆芽、鱼等。当痛风性关节炎引起关节畸形、皮肤菲薄时,切忌引起皮肤破溃感染。一旦发生,应及时救治,以免引起并发的化脓性感染;
4、腱鞘炎:如果手指长期活动导致局部的肌腱炎性水肿、增粗,腱鞘被挤压变形,则可引起肿胀疼痛,出现右手大拇指一弯曲就疼,并有扳机样弹响。这种情况下可以吃吲哚美辛片、美洛昔康片等药物进行止痛治疗,或者进行指间关节针灸等方法治疗,改善局部的血液循环,减少局部炎性水肿。如果手指不灵活,可考虑应用盐酸利多卡因注射液和醋酸曲安奈德注射液进行腱鞘内封闭治疗。而如果手指活动完全受限,即使借助外力也不能活动,可考虑通过手术松解卡顿部位的腱鞘;
5、外伤:如指骨骨折、脱位、软组织挫伤等均可刺激周围痛觉神经,引起右手大拇指一弯曲就疼。这种情况需要先完善X线等相关检查,如果是单纯的软组织挫伤,可以吃活血止痛胶囊等药物治疗。如果是骨折或脱位,尤其是造成掌指关节的韧带损伤,需谨慎处理。一旦漏诊,特别是尺侧侧副韧带损伤漏诊,可能会给拇指的功能带来较大的损害。

