蓝痣恶变初期的症状，多数为近期快速增大、周围发现卫星灶、局部溃破、颜色改变，以及瘙痒疼痛。蓝痣是指存在于头面部、躯干等部位的蓝色斑点，没有出现异常时恶变率比较低。对于有恶变迹象的蓝痣，临床早期常采用手术切除的治疗方法，一般可以达到比较好的根治效果。
1、近期快速增大：发现蓝痣在短期内，如6个月内，突然增大，而且超过了原有面积的1/2，提示有恶变迹象；
2、周围发现卫星灶：蓝痣恶变初期，周围可出现卫星灶病变，类似于小斑块状；
3、局部溃破：蓝痣恶变初期表面可出现破溃、糜烂、出血状况，或局部增生，出现小肿块等；
4、颜色改变：蓝痣恶变初期，颜色可发生改变，出现白色、红色等其他颜色变化；
5、瘙痒疼痛：蓝痣恶变区可出现明显瘙痒，或伴有疼痛。
当患者出现相关症状时，建议及时前往医院进行手术切除， 通过病理组织进行病理检查，明确蓝痣恶变情况，明确切除部位的基底及四周是否有侵犯。如果有恶变组织残留可能需要再次扩大切除，同时根据患者具体情况，考虑是否需要给予放疗、化疗等。病变基底、切缘干净，定期复查即可。