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妊娠期高血压患者可以选择的降压药包括什么

杨冬妇产科主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院三甲复旦榜 A++

妊娠期高血压患者要选择对胎儿以及胎盘血供没有影响的药物,避免药物导致胎儿的畸形或者影响胎儿的血流,进而影响胚胎和胎儿的发育。可以选择的降压药包括α、β肾上腺素能受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、神经阻滞剂、有机硝酸酯类药物、强效血管扩张剂等。

1、α、β肾上腺素能受体阻滞剂:如盐酸拉贝洛尔、酒石酸美托洛尔、甲磺酸酚妥拉明等,能够降低血压,但不影响肾及胎盘血流量,并可对抗血小板凝集,促进胎儿肺成熟;

2、钙离子拮抗剂:如硝苯地平、尼莫地平、盐酸尼卡地平等二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂,可选择性扩张脑血管,解除外周血管痉挛,使血压下降;

3、神经阻滞剂:如甲基多巴等中枢性肾上腺素能神经阻滞剂,可兴奋血管运动中枢的α受体,抑制外周交感神经而降低血压,可根据病情酌情增减;

4、有机硝酸酯类药物:如硝酸甘油,作用于氧化亚氮合酶,可同时扩张动脉和静脉,降低前后负荷,主要用于合并心力衰竭和急性冠脉综合征时,高血压危象的降压治疗;

5、强效血管扩张剂:如硝普钠,仅适用于使用其他降压药物无效的高血压危象孕妇,产前应用不超过4小时。

妊娠期高血压患者的降压治疗,始终需要在医生的监护下进行。医生指导药物的选择、药物剂量的控制,在初始阶段服药时,需要对血压进行监测以及判断降压效果,力求降压平稳,避免血压降得太低从而影响胎盘、胎儿的血供状态。

2023-07-20
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