小腿一块红肿一按疼痛，通常与生理性因素以及病理性因素有关，具体病情需要根据临床症状或者相关检查来判断。明确病因后，需在医生指导下进行治疗。
一、生理性因素：
若腿部受到剧烈撞击，会导致局部软组织损伤，出现红肿、疼痛等现象，可在24小时内通过冷敷的方法缓解症状。
二、病理性因素：
1、皮脂腺囊肿：与痤疮及其他多种原因导致皮脂腺导管阻塞有关，皮肤下的内容物容易堆积，出现小腿一块红肿，一按疼痛，且伴有化脓甚至破溃等症状。需要遵医嘱口服阿莫西林缓解症状，若病情较为严重，需要进行囊肿切除；
2、疖肿：与病毒感染、外伤等多种因素有关，病毒侵入毛囊组织，使毛囊局部组织发生化脓性病变。临床上多表现为红肿、疼痛等症状。需要遵医嘱使用莫匹罗星、大环内酯类药物进行治疗。手术治疗适用于晚期已化脓破溃的患者，治疗期间应注意适当外出锻炼，增强机体抵抗力，注意局部卫生；
3、毛囊炎：毛囊部位被细菌感染所引起的皮肤性炎症，不良的生活习惯、多汗等多种因素都会诱发毛囊炎，临床上多表现为毛囊周围出现红肿、疼痛等症状，可出现小腿一块红肿，一按疼痛。需要遵医嘱使用复方磺胺甲噁唑、克林霉素以及特比萘芬等药物进行治疗。若病情较为严重或者药物治疗效果不佳，可以采用手术的方法进行治疗；
4、丹毒：是一种由于乙型溶血性链球菌感染导致的急性炎症，可以导致在小腿上出现一块红肿，并伴随压痛的症状，可以在医生指导下使用头孢拉定胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物治疗。
对于有以上情况的患者，在日常生活中要注意皮肤的保护与清洁，尽量避免使用碱性过强的洗剂清洗皮肤。