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腰5骶1椎间盘突出且椎管狭窄

张迪华骨科副主任医师
中南大学湘雅三医院三甲复旦榜 A+

腰5骶1椎间盘突出且椎管狭窄,是指腰5骶1节段椎间盘组织向后侧突出,同时合并有该节段椎管狭窄的现象,常会压迫脊髓和神经根,造成腰部疼痛、活动受限、下肢放射性疼痛麻木、无力等临床表现。主要与退行性改变、积累性损伤、遗传因素、妊娠有关,可以遵医嘱采用保守治疗以及手术治疗。

一、病因:

1、退行性改变:腰5骶1椎间盘突出且椎管狭窄,多数是由于腰椎过度负重发生退行性改变引起。患者多数为中老年人群,症状比较典型,如腰腿疼痛,下肢间歇性跛行等,可以通过 CT扫描、核磁共振检查进一步确认;

2、积累性损伤:腰5骶1椎间盘突出且椎管狭窄,也可以由积累性损伤引起,如反复弯腰活动,完成扭转动作,容易引起椎间盘损伤,导致椎间盘突出,合并有椎管狭窄;

3、遗传因素:遗传因素也可以引起以上病变,20岁以下的青少年患者约有30%,有明确的家族遗传病史;

4、妊娠:女性在妊娠期由于腰部和盆腔重量增加,同时有结构松弛现象发生,也容易损伤椎间盘引起椎间盘突出,并且继发椎管狭窄。

二、治疗

1、保守治疗:如果腰5骶1椎间盘突出且椎管狭窄,症状相对较轻,为间断性发作,可以考虑保守治疗,如卧床休息2-4周,腰椎持续牵引治疗。同时可遵医嘱口服洛索洛芬钠片,静脉使用醋酸泼尼松龙注射液,同时辅助超短波治疗,使神经水肿性炎症减轻,缓解临床症状;

2、手术治疗:如果腰5骶1椎间盘突出且椎管狭窄,临床症状较重,如行走困难,二便功能障碍等,需要手术治疗,切除突出间盘,切除部分椎板,扩大椎管,去除神经压迫。

2023-11-25
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