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什么叫脱水状态

王嫘全科医学科副主任医师
中国医科大学附属第一医院三甲复旦榜 A++++

脱水是指人体因消耗而失去大量水分,不能及时补充,导致血液容量不足,从而引起的一组临床综合征。脱水严重时还可造成虚脱,甚至会危及生命,需要及时纠正以及治疗,脱水常分为低渗性脱水、高渗性脱水以及等渗性脱水。

1、低渗性脱水:又称低容量性低钠血症,是指钠离子的丢失多于水,血清钠浓度<135mmol/L、血浆渗透压<290mmol/L。常见原因是肾内或肾外丢失大量的液体,可表现为眼泪少、尿液少,甚至没有尿液。对于出现大量呕吐和腹泻患者,需要及时到医院检查血常规、大便常规和电解质,并根据结果及时补充,以防止脱水和电解质紊乱的情况;

2、高渗性脱水:又称低容量性高钠血症,此时体内水分的丢失多于钠,血清钠浓度>150mmol/L、血浆渗透压大于310mmol/L。主要是摄入减少、水丢失过多等原因所致,除上述症状外,还有皮肤弹性下降、嘴唇发绀、口干、尿量减少等症状。患者还可以表现出模糊的意识、冷漠的表情,甚至休克和昏迷,也会出现躁狂、幻觉、谵妄、抽搐、昏迷,甚至死亡,严重缺水者还会有心动过速、体温升高和血压下降等症状。建议及时治疗,脱水程度越严重,治疗后恢复状态越差,甚至会危及生命;

3、等渗性脱水:此时水钠丢失相等,血容量减少,但血清钠浓度以及血浆渗透压还在正常范围,常见呕吐、腹泻、大面积烧伤等情况,均可能短期内引起等渗性脱水。临床上单纯性的等渗性脱水较少见,若等渗性脱水不及时治疗,可能会转为高渗性脱水,此类患者需要及时治疗,如腹泻时在医生指导下口服蒙脱石散止泻,服用双歧杆菌四联活菌片调节肠道菌群等。

脱水患者还应注意饮食清淡、低盐、低脂肪,吃容易消化吸收的食物,建议少吃多餐,避免暴饮暴食,同时注意不吸烟、不喝酒,不吃辛辣、寒冷、不卫生、太油腻和难以消化的食物。

2023-06-09
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