小拇指下方手掌侧面疼痛，一般是病理性因素导致的，比如外伤、感染、劳损、腱鞘炎或腱鞘囊肿、痛风、骨关节炎、类风湿关节炎等。
1、外伤：手部受到外力作用，引起软组织充血、水肿，甚至发生骨折、脱位，也会引起小拇指下方小鱼际侧面疼痛，需要对局部保护制动，如果有骨折移位，需要通过手法复位或者手术复位；
2、感染：如果在日常生活和工作中不慎发生小拇指皮肤破损，护理不当可能发生细菌感染，对局部的组织造成破坏，进而有此类表现，往往会伴随有红肿、发热，可以应用广谱抗生素，比如头孢克肟，配合外用碘伏、莫匹罗星软膏等；
3、劳损：如果近期活动量比较大，从事重体力劳动，可能会引起手部劳损，大量乳酸堆积于局部，可能导致手掌小鱼际侧面疼痛，需要注意休息，可在局部进行热敷、按摩；
4、腱鞘炎或腱鞘囊肿：由于长时间慢性劳损，过度刺激手部，可能会引起腱鞘结缔组织增生，从而发生无菌性炎症，甚至会形成囊肿，出现疼痛感，有的会伴随弹响、屈伸活动受限，需要减少对局部的刺激，可应用醋酸泼尼松龙和盐酸利多卡因进行注射治疗，严重者需要进行腱鞘切开或者部分切除术，或者进行囊肿切除术；
5、痛风：本身嘌呤代谢异常、长期食用过多高嘌呤食物，会使得尿酸升高，尿酸盐结晶沉积于小拇指，会对滑膜软骨造成损害，有疼痛感，往往会伴随红肿、发热，需要口服吲哚美辛、秋水仙碱等药物，禁忌进食动物内脏、豆类食品、海鲜和啤酒等；
6、骨关节炎：由于高龄、创伤、劳损等因素，会引起骨质增生，发生退行性改变，从而导致骨关节炎，导致滑膜软骨出现充血、水肿，有此现象，可以口服非甾体类消炎镇痛药物缓解疼痛，比如布洛芬缓释胶囊；
7、类风湿关节炎：由于免疫、遗传、感染等因素，可能会引起类风湿关节炎，使滑膜软骨受到损害，出现上述不适症状，且伴有晨僵，可以口服非甾体类消炎镇痛药物和抗风湿药物进行治疗，比如布洛芬缓释胶囊、来氟米特等。
此外，出现此类情况，还可能与骨关节肿瘤有关。如果小拇指发生原发性或者转移性的骨关节肿瘤，会对局部骨质造成破坏，出现疼痛感，通常以手术切除为主要治疗手段，术后需要配合放化疗。此类患者需要注意休息保护，尽量减少对局部的刺激，加强保暖。对于症状比较重的患者，需要积极就医，明确诊断，进行针对性治疗，以免耽误病情。