老是想笑可能是正常生理现象，也可能与精神分裂症、下丘脑错构瘤、天使综合征、脑梗死等因素有关。建议及时就医检查，明确原因后进行针对性治疗。
1、正常生理现象：如果平时情绪性格比较开朗，笑点较低，遇到开心的事或周围人都比较开心时会出现总想笑的情况。属于正常的生理现象，通常不用特殊处理；
2、精神分裂症：个体心理的易感素质和外部社会环境的不良因素可能会导致该病的发生，这类患者通常会存在感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍，可能会表现为不分时间、场合想笑。建议遵医嘱应用盐酸氯丙嗪片、氟哌啶醇片等药物进行治疗；
3、下丘脑错构瘤：是先天性脑组织发育异常性病变，常发生于下丘脑下部或灰结节区的异位神经组织，痴笑性癫痫是其最具特征性的临床症状，同时可伴有性早熟、行为异常、认知功能障碍等。可遵医嘱应用卡马西平片、注射用醋酸曲普瑞林等药物进行治疗；
4、天使综合征：又称快乐木偶综合征，是一种遗传异常所致的神经发育障碍性疾病，特征性表现为智力低下、快乐行为，患者可出现不由自主想笑的情况，可同时伴有小头畸形、多动等。目前尚无有效治疗，一定程度的康复训练有助于改善运动、语言等功能，提高患者生活质量；
5、脑梗死：由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生对应的神经功能缺失表现，患者可能会不由自主地发笑。脑梗死发病6小时内可进行溶栓治疗，6小时后至2周可遵医嘱应用硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片等药物抗凝治疗，之后可采取机械取栓术、血管内支架置入术等进行治疗。
若总是想笑是由疾病因素引起，建议患者在治疗期间规律作息，不要有心理压力。