有来医生

胃切除手术后吐血

杨华普外科·胃肠外科副主任医师

中日友好医院 三甲 全国第43

胃切除手术后吐血,可能为正常现象,也可能为吻合口出血、应激性溃疡、十二指肠残端破裂等导致,需要注意观察出血量,并注意在吐血后及时漱口,防止发生继发感染。

1、正常现象:存在胃癌等疾病时,需要通过手术去除病变组织,而后将残端胃与十二指肠残端吻合,手术后创面可能出血,导致患者出现咯血、吐血、便血等症状。通常随着创面愈合,出血减少,吐血症状可以逐渐减少。

2、吻合口出血:手术切除胃后未注意适度休息,可能会因运动幅度过大等因素撕拉伤口,导致吻合口出血,血液可能会刺激胃黏膜导致呕吐,并伴有便血等症状。需要遵医嘱使用维生素K1注射液、蛇毒血凝酶注射液等药物止血,等待吻合口逐渐愈合。

3、应激性溃疡:手术创伤等因素,可导致急性胃黏膜病变,出现应激性溃疡,可使胃肠道黏膜出现糜烂、溃疡,导致胃部血管破裂、出血,伴有恶心、呕吐等症状。需要遵医嘱使用奥美拉唑肠溶片等药物抑制胃酸分泌,在医生指导下使用胶体果胶铋胶囊等药物保护胃肠道黏膜。

4、十二指肠残端破裂:进行胃切除手术后,十二指肠残端缝合不佳、十二指肠张力过高等因素导致十二指肠残端破裂时,可能会使十二指肠残端出血,甚至会出现喷射状吐血,伴有上腹部剧烈疼痛、反跳痛、腹肌紧张、便血、腹泻等症状,需要及时通过手术重新吻合食管与肠道,并遵医嘱使用注射用头孢西丁钠等药物进行消炎治疗。

除了以上情况外,若是胃癌患者进行胃切除术,可能会由于癌细胞转移至肺部,导致吐血症状。当吐血量超过100mL时,需要及时到医院胃肠外科就诊,通过超声、CT等检查查明原因,并及时进行治疗。

2023-03-20 发布
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