肺炎门诊挂水和住院挂水的用药是否有差别要根据肺炎的严重程度判断，轻中度肺炎无论在门诊还是住院挂水的用药几乎没有差别；重度肺炎可能需要抗菌级别较高的抗生素，门诊不一定能满足，此时住院挂水的用药是有所区别的。
轻中度肺炎患者可以遵医嘱选用四环素类抗生素或大环内脂类抗生素进行治疗，门诊挂水和住院挂水都可以满足治疗要求，用药一般没有区别，但是门诊患者较多，容易引起交叉感染，需要注意防护。重度肺炎患者如果需要使用替加环素等特殊使用级的抗菌药物，另外由于重度肺炎患者可能会出现呼吸衰竭、休克、心力衰竭等症状，需要使用呼吸机、心电监护等仪器，门诊治疗也无法满足，需要住院治疗。
医生根据患者的临床表现，如动脉血气、影像学检查、采血等，综合评估查看肺炎是属于一般肺炎、普通肺炎、轻中度或重症肺炎。根据病情严重程度决定门诊挂水还是住院挂水，如果可以在门诊挂水用药一般没有差别。