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左回旋支堵塞90为什么不用放支架

冯高科心血管内科副主任医师
武汉大学人民医院三甲复旦榜 A++

左回旋支堵塞90即左回旋支堵塞90%,此时不用放支架可能是由于狭窄部位影响或其他原因导致,但临床上左回旋支堵塞90%已经接近完全堵塞,此时会危及患者的生命,通常考虑放置血管内支架扩张狭窄部分,改善冠脉循环。

左回旋支是心肌梗死最常见的部位,包括左前降支、左回旋支和右冠状动脉。左回旋支堵塞90%说明左回旋支血管所供应的心肌已经严重缺血,此时要依赖其它的血管来供血,患者可能会出现活动后胸闷气短、心悸、心前区疼痛的情况,可造成心肌梗死,进而发生猝死。

对于左回旋支堵塞90%,主要采用放置血管内支架,通过扩张左回旋支堵塞90%而造成的狭窄部位的血管,保证血流量正常,改善心肌缺血,还可以减少心绞痛发作,同时还要服用阿司匹林、他汀类药物预防再次狭窄,使患者的生活质量得到提高。但如果患者的左回旋支先天发育非常细小,或者狭窄部位位于远端血管,堵塞90%时可能无法放置支架,仅能进行保守治疗。

虽然心脏血管内支架手术可以有效改善患者的心肌缺血,但也有一定弊端,因为在管内支架手术前需要插管,属于有创手术,有外周血管出现出血、血肿的风险,应前往心血管内科就诊,经血管造影检查、心电图检查等来评价患者的具体情况,遵医嘱积极治疗。

2023-07-29
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