胎儿左右肾集合系统分离，为孕期检查的常见症状，提示胎儿有双肾积水的可能，一般可为生理性因素，考虑胎儿憋尿引起，胎儿左右肾集合系统分离数值,一般在10mm内，定期复查即可。病理性因素考虑由输尿管异常、肾血管异常，以及胚胎染色体畸形导致，胎儿左右肾集合系统分离数值一般>10mm，并可能继续增大，通常需根据原因进行针对性处理。
一、生理性因素：
由于肾脏内尿液产生后未及时排出导致，当胎儿尿液排出后可能出现分离距离自然消失以及少量分离反复出现的情况，处理上可以先观察，定期产检复查肾集合系统分离情况。
二、病理性因素：
1、输尿管异常：如输尿管狭窄、开口较高、结构异常等，输尿管为肾脏形成尿液后的排出器官，当输尿管狭窄导致肾脏尿液排出受阻，就可使得胎儿左右肾集合系统分离的症状出现。对于输尿管开口较高的胎儿，导致肾盂中尿液无法正常排出，同样出现左右肾集合系统分离的症状。对于输尿管结构异常，如单侧缺失、发育不良，无法发挥正常排尿功能时，也可出现胎儿左右肾集合系统分离症状。处理上可以采用输尿管扩张等手术矫正治疗，即人工扩张输尿管开口，解除输尿管梗阻组织，通过手术切除部分组织恢复通畅；
2、肾血管异常：由于胎儿肾血管发育异常，导致肾性血管异常使得肾小球滤过率增加，导致尿量产生增加，产检时就可发现左右肾集合系统分离。处理上建议咨询血管外科处理血管畸形情况，解除肾血管畸形。同时，对于肾动脉、肾静脉血管异常胎儿，当肾脏灌注多、流出少时，需要排除静脉梗阻的可能，通过手术扩张血管，通畅血流，治疗左右肾集合系统分离症状；
3、胎儿胚胎染色体异常：必要时建议行羊水染色体检查，排除胚胎染色体异常引起左右肾集合系统分离的可能，通过对比基因数据库检查，明确基因异常种类，如微缺失、重复、异位等，根据羊水穿刺结果进一步处理。如果提示胎儿合并有致死性疾病，建议终止妊娠处理，予以药物引产治疗，可以使用米非司酮、米索前列醇等处理。