蛀牙又称龋齿，主要是由口腔微生物黏附在牙表面形成牙菌斑生物膜，口腔微生物在牙菌斑生物膜微生态环境中利用糖类食物代谢产酸，并长期堆积在牙表面引起脱矿，形成龋损。牙菌斑长期附着在牙组织，菌斑是由钙及磷的矿物质矿化变硬，而形成硬菌斑或结石，由于牙齿表面脱矿以及食物残渣和色素残留，导致牙齿变黑，基本无法通过刷牙去除。如果想要改善牙齿蛀牙变黑的问题，需要针对病因进行治疗。
1、牙齿清洁治疗：牙菌斑是牙齿清洁后24小时内在牙齿表面由细菌、黏液、坏死上皮细胞和食物碎屑形成的薄膜，长期如此，牙齿可逐渐龋坏。在日常生活中要注意维护口腔卫生，饭后及时漱口，使用牙线剔除食物残渣，或者使用漱口液清洁口腔，淡化牙齿表面色斑；
2、龋齿治疗：积极治疗牙齿龋损，在未形成龋洞之前可以使用氟化钠甘油糊剂、含氟凝胶、硝酸银溶液等药物抑制局部细菌繁殖，针对早期龋损进行处理。如果药物治疗无效还可通过窝沟封闭或再矿化疗法进行治疗，消除或防止进一步龋损。如果已经形成龋洞，可选择进行根管治疗，去除感染源，再对根管进行严密的充填；
3、牙冠修复治疗：在完善根管治疗基础上，对于牙齿缺损比较大的患者，可以选择颜色相近的牙冠，进行烤瓷冠修复，从而改善牙齿因蛀牙变黑的情况；
4、种植牙治疗：如果龋损病变向牙体深部发展，表现为龋洞深大，到达牙本质深层，牙体缺损明显，无法进行修补治疗。此时需要将牙齿拔除，拔牙后可给予种植牙治疗，以保证牙齿的完整和美观，同时需要定期洗牙，以防牙垢、牙结石等继续侵害牙齿及牙周组织，反复发生龋坏和牙齿变黑的情况。
除上述对因治疗外，还可给予牙齿美白的对症治疗，如冷光美白、牙齿贴面等，可以改善牙齿变黑的现象。另外，日常生活中需避免食用高糖食物，以免引起或加重龋齿，避免饮用咖啡、浓茶等，以防色素沉着导致牙齿变黑。