膝盖在医学中称为膝关节,而膝盖内翻即膝内翻,膝盖外翻即膝外翻,两者在定义、诊断要点、治疗程序等方面有所区别。膝内翻、膝外翻多为双侧对称性畸形,若患者骨骺生长可表现为单侧畸形,常见病因有缺钙、佝偻病、软骨发育障碍、坐姿不正等。
一、定义:
1、膝内翻:又称为O形腿,直立时,双下肢向外侧呈弧形凸出畸形,两足内踝部靠拢,两膝部之间不能并拢,有较大间距,类似O形的现象,下肢力线内移;
2、膝外翻:又称为X形腿,直立时,双下肢向内侧呈弧形凹进畸形,两膝部之间能并拢,两足内踝部不能靠拢,有较大间距,类似X形的现象,下肢力线外移。
二、诊断要点:
1、膝内翻:常见于6个月至3岁的患者,在两下肢自然伸直或站立时,两足内踝能相碰而两膝不能靠拢,可明确诊断为膝内翻,下肢全长Х线片显示胫骨向外侧凸伴前凸与内旋,其内侧骨皮质增厚、硬化,可确定畸形的角度;
2、膝外翻:常见于2岁以上的患者,两膝伸直靠拢时,两内踝显著分开,行走、跑步笨拙,容易摔跤,部分患者主诉膝部、小腿、足部有疼痛感,可能会合并足外翻,膝关节正位片可显示股骨远端骨骺外侧发育不良,且胫骨近端骨骺外侧发育较差。
三、治疗程序:
1、膝内翻:可以进行膝关节内侧间隙的表面置换、矫正鞋垫、夹板等矫正下肢力线,或者进行下肢胫骨的内侧高位截骨,均能够矫正膝内翻;
2、膝外翻:可以通过矫正鞋垫、支具、夹板等纠正双下肢向内侧呈弧形凹进畸形。建议患者不要过早学习走路,按照生长发育规律,10个月后学习站立。如果患者保守治疗无效,可以通过截骨手术、内固定矫形等措施纠正下肢力线。
患者出现膝内翻、膝外翻时,要注意功能锻炼,可以通过下肢关节稳定性锻炼来增强关节稳定性,如静蹲、被动操等,并减缓疾病进展,如果患者体重过大,还需要适当减少体重。

