怀孕之后在子宫内看不到孕囊，左侧有包块，有可能是怀孕时间短、宫外孕、生化妊娠等多种情况，可以暂时先遵医嘱进行观察，隔段时间复查B超。
1、怀孕时间短：受精卵形成之后，需要过一段时间才能形成胎囊，通过B超看到胎囊，要等月经推迟5天以上才可以。所以如果月经推迟时间短，在子宫内看不到孕囊大多属于正常情况，左侧包块有可能是以前就有的附件囊肿或怀孕后出现了黄体囊肿，可以暂时观察，过几天再复查B超；
2、宫外孕：如果月经推迟1周以上，通过B超还是看不到子宫内有胎囊，并且左侧附件区有包块，宫外孕的可能性比较高，包块大多是宫外孕组织。可以过3天再复查B超和血HCG，如果确诊是宫外孕，需要尽快手术治疗，以免出现破裂危及生命；
3、生化妊娠：如果受精卵刚刚形成就萎缩，子宫腔就看不到胎囊，同时可能会有附件区囊肿会出现包块，随之还会出现阴道出血，通过检查还会发现血HCG下降直至恢复正常。生化妊娠损伤不大，可暂时观察，多休息即可；
4、附件囊肿：左侧包块有可能是附件囊肿，比较小的囊肿可以暂时观察，隔几天复查B超，同时要监测胚胎是否出现以及发育情况。如果囊肿比较大，可能需要在产后根据情况手术切除治疗。