小孩大牙窝沟有黑点，通常见于窝沟处色素沉着，以及窝沟龋坏等情况，家长发现小孩大牙窝沟出现黑点时，建议及时带小孩就医小儿口腔科，进行相关的检查和治疗。
1、窝沟处色素沉着：由于小孩刷牙没刷到位，使窝沟点隙处存积色素，从而导致窝沟处有黑点，甚至是黑线，此时可暂时观察，不需特殊治疗，同时帮助小孩养成良好的口腔卫生习惯，防止局部出现牙洞。如果牙齿其他部位还有黑线和黑点，可以进行洗牙、牙面抛光等治疗；
2、龋坏：窝沟处的浅表龋坏，可造成窝沟内出现黑点，与色素沉积的区别是牙釉质会出现脱矿和缺损，且大牙窝沟处出现龋坏，此时家长需要引起重视，这时由于窝沟处龋坏发展迅速，有可能造成较深的牙洞，甚至造成牙髓炎和根尖周炎，在影响进食的同时还可能引起牙根、牙槽骨内慢性感染等严重后果，此时应尽早进行龋齿的治疗，磨除掉牙面上发黑的牙体组织，再用复合树脂或玻璃离子类的充填材料，恢复牙体的缺损。