腰部僵硬弯不下去的原因多种多样，包括腰肌劳损、腰椎退行性变、腰椎间盘突出症、腰椎骨折、强直性脊柱炎等。针对不同的原因，需要采取不同的治疗方法，具体用药和手术等应遵医嘱。
1、腰肌劳损：长期的不良姿势、过度使用腰部或腰部受凉，都可能导致腰肌劳损，表现为腰部肌肉疼痛、僵硬和活动受限。疼痛通常集中在腰部，休息后可缓解，但劳累后又会加重。患者可能感到腰部肌肉紧张，难以弯腰。避免过度劳累和不良姿势，注意腰部保暖。可进行热水袋或热敷垫热敷、按摩或针灸等物理治疗，促进肌肉放松。疼痛严重时可使用肌肉松弛剂或消炎止痛药，如盐酸乙哌立松片、双氯芬酸钠肠溶片、美洛昔康分散片等。
2、腰椎退行性变：随着年龄的增长，腰椎可能出现退行性变，如骨质增生、韧带钙化等，导致腰椎活动受限和僵硬。多见于中老年人，腰部疼痛、僵硬逐渐加重，可能伴有下肢神经症状。通过药物治疗、物理治疗和康复训练等综合措施，缓解疼痛和改善腰部功能，常用药物包括塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等。对于严重的退行性变，可能需要进行椎间盘切除椎间植骨融合内固定术等手术治疗。
3、腰椎间盘突出症：当腰椎间盘内部的髓核及椎间盘组织突出压迫神经根时，会引起腰部及下肢的放射性疼痛、肌肉僵硬和痉挛。患者通常感到腰部疼痛，尤其在弯腰或久坐后疼痛加重。伴有下肢的放射性疼痛或麻木感。初期可通过卧床休息、局部用热敷垫热敷、按摩等方法缓解疼痛。若症状严重，可在医生指导下使用非甾体类抗炎药，如洛索洛芬钠、双氯芬酸钾等，或进行物理治疗。必要时，可考虑腰椎间盘髓核组织摘除、椎体间植骨融合和内固定等手术治疗。
4、腰椎骨折：外伤导致的腰椎骨折会使周围肌肉收缩和痉挛，导致腰部僵硬和弯曲困难。有明确的外伤史，腰部疼痛剧烈，活动受限。可能需要佩戴固定板、卧床休息或手术治疗。同时使用非甾体类抗炎药和肌肉松弛剂达到止痛目的，如双氯芬酸钠肠溶片等缓解症状，进行康复训练恢复腰部功能。
5、强直性脊柱炎：是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯脊柱和骶髂关节，导致腰部僵硬、疼痛和弯曲受限。晨起时腰部僵硬明显，活动后减轻。随着病情发展，脊柱可能逐渐强直，影响正常弯腰动作。通过药物治疗控制炎症和缓解疼痛，如使用塞来昔布、洛索洛芬钠、美洛昔康、阿达木单抗、依那西普等非甾体类抗炎药或免疫抑制剂。同时进行物理治疗和康复训练，保持脊柱灵活性。对于严重强直的患者，可能需要全髋关节置换术、脊柱矫形术、腰椎截骨矫形术等手术治疗。
如果在治疗过程中出现明显不适症状，及时与医生沟通，对治疗方法进行调整。