大拇指指甲脱落可能由多种因素引起，如外伤、灰指甲、甲营养不良等，均可出现指甲脱落的情况，还可能会伴有其他不适症状，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。
1、外伤：如果大拇指受到过外伤，如砸伤或夹伤，则可能会导致指甲翘起，甲床肿胀、疼痛、出血，甚至指甲脱落等症状，此时若有开放性伤口，需要先局部清创，必要时遵医嘱应用抗感染药物，如头孢克肟、阿莫西林等；
2、灰指甲：通常由真菌感染引起，早期会出现指甲颜色发黄或增厚，指甲还会翘起，如果病情比较严重，则可能会导致甲床萎缩、指甲脱落的情况，应及时就医遵医嘱局部外用盐酸阿莫罗芬搽剂，必要时口服盐酸特比萘芬、伊曲康唑等抗真菌药；
3、甲营养不良：可能由遗传性因素，或患有银屑病等因素导致，导致指甲逐渐变薄、浑浊，较易碎，甚至出现甲床萎缩、指甲脱落的情况，应就医后明确诊断，并积极治疗原发疾病，如银屑病患者可遵医嘱应用血塞通胶囊，以及双氯芬酸钠、甲氨蝶呤等联合应用，能抑制细胞增殖，缓解局部炎症症状。
除以上相对常见的情况外，还有其他的可能性情况，比如梅毒、糖尿病等，也可导致甲板脱落，建议患者积极就医，遵医嘱进行治疗。